Sjukvård Sverige behöver en stärkt primärvård där patienter får en kontinuerlig relation med sin läkare. Det skulle sänka dödligheten. Det menar ST-läkaren och debattören Fanny Nilsson som gästar veckans avsnitt av DA-tv.
Fanny Nilsson, ST-läkare och debattör, kom i somras ut med boken Åk till akuten: Hur mycket sjukvård har vi råd med? I DA-tv beskriver hon boken som en reportagebok. Hon har rest runt i Europa och tittat på hur sjukvårdssystemet ser ut i andra länder och jämfört med hur det fungerar i Sverige.
– Alla har samma utmaningar. Ingen personal, inga pengar och medicinskt oändliga möjligheter och en åldrande befolkning. Alla sitter lite i samma båt. Min grundfråga är om man kan gör det bättre på något sätt, och hur ska vi göra det i framtiden, säger Fanny Nilsson.
Hon menar att primärvården i Sverige är väldigt svag, jämfört med exempelvis Norge. En bättre primärvård, där allmänläkare, sjuksköterska, sjukgymnast och psykolog följer patienten genom livet och hjälper dem navigera i hela sjukvårdssystemet, skulle enligt Fanny Nilsson spara pengar, sänka dödligheten och göra befolkningen nöjdare.
”Ingen riktig vision”
I boken beskriver hon olika orsaker bakom den svaga primärvården i Sverige.
– Vi har en väldigt sjukhustung vård i Sverige. En anledning är att sjukhusläkarna och Läkarförbundet länge blockerade primärvårdsreformer i Sverige, vilket handlade om status. Att vara smal och specialiserad är finare än de här provinsialläkarna. Det är ett maktförhållande mellan sjukhusvård och den mer basala primärvården. Sen är också regionsuppdelningen problematisk. Vi har inte haft någon riktig vision för primärvården.
En annan orsak är enligt Fanny Nilsson vårdvalsreformen som infördes 2010 av Reinfeldt-regeringen. Det skulle öka tillgängligheten om läkarna själva kunde driva mottagningar. Men i stället för den tänkta småskaligheten tog stora aktiebolag som Capio över primärvården, förklarar Fanny Nilsson.
– Reformen är väldigt kritiserad och ganska utdömd. Vi fick sämre tillgänglighet, sämre jämlikhet och sämre kontinuitet. Det blev fler vårdcentraler på Östermalm, färre i förorten och i glesbygd.
Kontinuitet
Fanny Nilsson framhäver att det behövs fler allmänläkare. Enligt Socialstyrelsens mål ska det finnas en allmänläkare på 1 100 patienter. I höstas gjorde Läkarförbundet en undersökning där man frågade specialistläkare hur många de har ansvar för och då var svaret 1 750 patienter i snitt.
– Det som vi verkligen behöver är den personliga kontinuiteten. Att det är samma person som följer patienterna och att läkarna inte hoppar runt. Det har man lyckats med i andra länder. Det ger inte bara högre nöjdhet utan sänker faktiskt också dödligheten. Det är intressant för vi håller på mycket med kirurgi och mediciner för att få folk att leva längre, men det här relationella, att bara ha en och samma doktor som man går till, som ens barn går till, den relationen leder till sänkt dödlighet, säger Fanny Nilsson.
Se avsnittet av DA-tv här:
Följ Dagens Arena på Facebook och Twitter, och prenumerera på vårt nyhetsbrev för att ta del av granskande journalistik, nyheter, opinion och fördjupning.
