Sodersjukhuset

Hemlig rapport – fattiga fyller akuten i vårdvalets Stockholm

Dela

DEN STORA OMVANDLINGEN

Den stora omvandlingen handlar om politikerna, entreprenörerna och miljardärerna som drivit på förändringen. Om eleverna, lärarna och undersköterskorna som lever och arbetar i den nya välfärden. Och om ett systemskifte med både vinnare och förlorare.

Vårdresurser har minskat i fattiga förorter sedan införandet av Vårdval Stockholm. Fattiga invånare söker sig i stället till akuten som knäar under ökad belastning. Det visar en hemlig rapport från landstinget som avslöjas i ny bok. 

När Vårdval Stockholm infördes 2008 minskade vårdresurserna kraftigt i mer ekonomiskt utsatta förorter till Stockholm. Det avslöjas av Dagens Arenas redaktör Mikael Färnbo i antologin ”Den stora omvandlingen” som kommit ut i dagarna.

Lars Carlsson, chefsekonom på Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, – den enhet som styr de offentliga vårdcentralerna – berättar i reportaget att vårdcentraler i fattiga områden över en natt förlorade ungefär en tredjedel av sina intäkter.

Anledningen var att den extra ersättning de tidigare fått med anledning av områdets vårdtyngd försvann.
– För vårdcentralerna i innerstan och välbärgade förorter, som tidigare hade förhållandevis låga ersättningar, var förändringen inte så dramatisk. Över en natt gick många faktiskt plus en 8–10 procent, säger Lars Carlsson.

Sämre gick det för vårdcentralerna i socioekonomiskt utsatta områden i Stockholms förortsnät.
– Om man räknar på lika många listade patienter och samma besökstal som innan, så minskade deras intäkter över en natt med mellan 30 och 35 procent, säger han.

För till exempel Rinkeby vårdcentral var förändringen ett dråpslag. Vårdcentralschefen Leena Laitinen berättar i reportaget att de var tvungna att säga upp ungefär hälften av personalen.

– Då började spiralen nedåt, säger hon.

Karolinska folkhälsoakademin, som utvärderat Vårdval Stockholm, har kommit fram till samma slutsats. Faktum är att alla inkomstgrupper sedan vårdvalet infördes relativt sett fått minskade vårdresurser, förutom den rikaste och friskaste fjärdedelen som sett en dramatisk ökning.

Sedan 2008 – samma år som Vårdval Stockholm infördes – har även besöken till akutsjukhusen i Stockholm ökat med ohållbara sex procent per år. Det är en siffra som varken kan förklaras med befolkningstillväxt eller ökad sjuklighet. Samtidigt duggar larmrapporterna från akuterna tätt och personalen går på knäna.

I reportaget avslöjas en intern rapport från landstinget som visar att den stora tillströmningen av patienter främst kommer från fattiga förorter. Samma förorter som fått minskade resurser till primärvården sedan Vårdval Stockholm infördes.

Rapporten visar också att dessa patienter är sjukare och behöver mer vård än genomsnittsbesökaren.

Enligt rapporten, som är framtagen under ledning av konsulten och före detta chefsläkaren på Södersjukhuset Per Anders Flordal, kan minskade vårdresurser i fattiga förorter förklara akutkrisen.

Utredarna skriver:
»Tillgängligheten vid husläkarmottagningar [annan benämning för vårdcentraler, reds anm.] har visserligen drastiskt förbättrats, men med incitament för att fokusera på enklare besök. Tilliten till husläkarmottagningarna har sjunkit bland de som har störst vårdbehov. Ersättningen till husläkarmottagningar i utsatta områden har sänkts och de patienter som är listade där söker nu oftare på sjukhusens akutmottagningar.«

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Mikael Färnbo, redaktör på Dagens Arena har skrivit kapitlet Stockholmssyndromet i antologin ”Den stora omvandlingen” som ges ut på Leopard förlag. Redaktörer för ”Den stora omvandlingen” är Kent Werne och Olav Fumarola Unsgaard. Boken kan köpas här >>

11 kommentarer

  1. putte torild - 12 mars, 2014

    Håller med! Det är lite väl många ”goddag yxskaft” även på vänstersidan. Historielösheten verkar ha nått Sverige.

    • Bengt - 11 april, 2014

      Det Du säger ”historielösheten” det är så rätt. Det är viktigt att veta vad som de generationer har upplevt. Jag är gammal, vet hur det var påtrettio och fyrtitalet, det var inte så många som hade råd med att besöka läkaren. Samtidigt så kunde man enkelt ringa till honom och det blev ett besök på eftermiddagen samma dag.
      Medicinen skickades med bussen på kvällen.
      Således både bättre och sämre.

  2. Martin - 28 juli, 2014

    ”I reportaget avslöjas en intern rapport från landstinget som visar att den stora tillströmningen av patienter främst kommer från fattiga förorter. Samma förorter som fått minskade resurser till primärvården sedan Vårdval Stockholm infördes.”

    Men andra ord: Folk i förorten har valt vårdcentraler inne i stan, vårdcentraler i förorten har fått mindre besökare. Är det då fel att pengar har förflyttats från de mottagningar som fått mer patienter från de som fått färre? Det är ju inte frågan om att fattigare personer fått sämre vård som det här försöker framställas som, det är ju snarare så att de fattiga nu kan välja att gå till vårdcentraler i rikare kommuner, vad är det dåliga med det?

    Om en rapport benämns som ”hemlig” ska ska man nog fråga sig varför. I det här fallet verkar det ju vara för att den inte skulle kunna utstå någon som helst kritisk granskning utan att bli sågad längs fotknölarna. Man får vara bra konspirationsteoretisk om man kan tolka det på något annat sätt ;)

    • Erik - 28 juli, 2014

      Jag vet också på hobbyempirisk väg (min fru jobbar på akuten) att många fattiga söker sig till akuten med lindriga besvär som borde tas om hand av vårdcentralen. Så detta stämmer väl.

      Men jag vet att vårdcentralerna får två typer av ersättningar. Dels får de betalt per vårdtillfälle efter olika prislistor, dels får de betalt efter hur många som är listade på en viss vårdcentral. Så att vara överbelastad med folk kan ju knappast vara ett skäl till att avskeda personal för vårdcentralen. Mer patienter = mer pengar. Det är här artikeln haltar på något sätt.

      Eller missar jag något. Kan bara se den förklaringen som Martin lägger fram. Att folk väljer att gå någon annan stans.

      Dock olyckligt om vissa områden blir av med vårdutbud, men om det inte används?…

  3. Martin - 28 juli, 2014

    Den korrekta meningen skulle så klart varit ”Är det då fel att pengar har förflyttats TILL de mottagningar som fått mer patienter från de som fått färre?”

  4. Micke - 29 juli, 2014

    Det här låter heltokigt!

    Tanken är väl att våra nya medborgare är de som skall rädda våra pensioner?

    Det håller ju inte om de skall dra sjukvårdsresurser, vara sjukare än oss svenskar i gemen.

    Jag får inte ihop den här ekvationen, jag håller dock med om det som skrivs eftersom jag arbetar på ett av Stockholms största sjukhus.
    Majoriteten av de som söker och får vård, dvs drar resurser och får ner sjukhuspersonalen på deras bara knän är just immigranter.





Genom att posta din kommentar accepterar du våra regler för kommentarer.

22 av 22 remissinstanser sågar regeringens nya migrationspolitik

Nyhet › Alla 22 instanser som hittills lämnat in remissvar på regeringens nya migrationspolitiska förslag sågar det vid fotknölarna. 5275facebook: 5275

EU har misslyckats i grunden

Ledare › Frågan om invandringen var det som avgjorde brexit-omröstningen. EU-projektet behöver nu omdefinieras.  452facebook: 452

Tiotusentals arbetslösa blir av med ersättning

Nyhet › För drygt ett år sedan införde Arbetsförmedlingen nya tuffa regler för vissa arbetslösa. Sedan dess har myndigheten fattat nästan 150 000 beslut om indragen ersättning. 155facebook: 155

Ministern: Ökad kontroll leder till ökad respekt för systemet

Nyhet › Nya hårdare regler gör att tiotusentals arbetslösa blir av med sin ersättning. »Det leder till ökad respekt för systemet«, säger arbetsmarknadsminister Ylva Johansson. 1516facebook: 1516

Maja Dahl: Rädslan kickar in när jag tar min flickväns hand

Krönika › Terrorattacken i Orlando är en attack på grupper som varje dag slåss för sitt eget utrymme, för sin egen frihet och sin rätt att vara en del av samhället på lika villkor. 456facebook: 456

Riksrevisionen: Vinstjagande läkemedelsjättar har för stort inflytande

Nyhet › Läkemedelsjättar med vinst framför ögonen har stort inflytande över hälso- och sjukvården. Nu varnar Riksrevisionen för att staten inte är tillräckligt oberoende gentemot den gigantiska industrin. 1222facebook: 1222

»Får vi inga pengar från kunden får du ingen lön«

Nyhet › Egenanställningsföretagen marknadsför sin verksamhet som »enkel och trygg«. Men enligt facket råder stor osäkerhet kring de anställdas villkor och i värsta fall blir man helt utan lön. 21facebook: 21

Svenska flickor är unika

Ledare › Problemet med psykisk ohälsa bland flickor är unikt svenskt. Vårt samhälle utfärdar löften det inte kan infria. 605facebook: 605

De tar inte våra jobb

Nyhet › Ny forskning visar att invandring inte påverkar löner och sysselsättning på arbetsmarknaden i någon högre utsträckning. 56facebook: 56

Så har rasistsajterna rasat i sociala medier

Nyhet › Spridningen av material från hatsajter har minskat med nära 75 procent det senaste halvåret. 518facebook: 518

Läkare: Förlossningsskador skandalöst dåligt undersökt

Nyhet › Bristningar drabbar upp till 60 procent av alla föderskor. Enligt Socialstyrelsen ger skadorna sällan problem. Nu stöter myndigheten på motstånd – forskare pekar på omfattande kunskapsluckor. 566facebook: 566

Sverige sämst i klassen – här ökar klyftorna som mest

Nyhet › Skillnaden mellan fattiga och rika ökar mer i Sverige än i något annat OECD-land, visar ny rapport från LO. 1591facebook: 1591

Därför är en rökplym viktigare än nya bostäder

Reportage › En harmlös rökplym satte stopp för nybyggen i Stockholm. I Kiruna finns så många riksintressen att politikerna har svårt att hitta byggbar mark. I Sundbyberg bygger man bostäder i rasande fart. Hur går det ihop? 272facebook: 272

När kapitalet klev in i klassrummet

Ledare › Världens mest marknadsliberala skolsystem har frontalkrockat med verkligheten. Det är dags för regeringen att sätta punkt för haveriet. 1290facebook: 1290

Massiv kritik mot regeringens förslag om att minska sjuktalen

Nyhet › För att minska sjuktalen vill regeringen att arbetsgivarna ska vara med och betala för kostnaderna av långtidssjukskrivningarna. Men förslaget får nu skarp kritik av remissinstanserna.  10facebook: 10

MP-kongress 2016

Mårten Roslund

MP fortsatt splittrat i bostadspolitiken

Nyhet › »Migrationslagarna ska bli så kortvariga som möjligt. Då blir det väldigt motsägelsefullt att gå fram med hårdare regler för bostadsbyggande«, säger Grön Ungdoms språkrör Mårten Roslund.  2facebook: 2

Anders Wallner

Wallner gav känga till Eriksson

Nyhet › Den avgående partisekreteraren Anders Wallner hyllade Miljöpartiets öppenhet under sitt tal på kongressen – och gav en känga till tidigare språkröret Peter Eriksson. 4facebook: 4

mp kongress

Bra stämning på MP-kongress

Nyhet › Trots kris och avgående språkrör är stämningen god på Miljöpartiets kongress. Det tycker de ombud som Dagens Arena har pratat med. 47facebook: 47

»Krisen får inte definiera oss«
»Finns inget stöd för flyktingamnesti«
 

Dagens Arena i Strasbourg

shekarabi ulvskog

Ulvskog: Gör Shekarabi (S) till bostads- och samhällsbyggarminister

Nyhet › S-toppen Marita Ulvskog vill se en uppdaterad bostadsministerpost. Civilminister Ardalan Shekarabi är en kandidat. Dessutom ser hon utrymme för omgörning i utbildningsdepartementet. 40facebook: 40

Wikstrom eu liberlarerna

Hon ska ena Ungern och Sverige i flyktingfrågan

Intervju › Sist EU försökte få till stånd en gemensam flyktingpolitik tog det 13 år. Resultatet blev den i dag så kritiserade Dublinförordningen. Nu är åter det dags. Europaparlamentet har lagt makten i Cecilia Wikströms (L) händer. 55facebook: 55

marita jens

»Nya Dublinreglerna enbart kosmetika«

Nyhet › Den socialdemokratiska gruppen i Europaparlamentet sågar EU-kommissionens förslag om nya asylregler – men ser potential i straffavgiften för de länder som vägrar ta emot flyktingar. 6facebook: 6

 

Arbetsmiljö

citatfacebook

Socialsekreterare hängs ut som pedofiler och barnkidnappare på nätet

Nyhet › Socialsekreterare hängs ut med namn och bild på Facebook och beskrivs som barnkidnappare, alkoholister och häxor. »Hur ska man våga arbeta i det här yrket om man blir uthängd som privatperson?«, säger Lena Säljö, socialtjänstchef.  317facebook: 317

Bild: Kartläggning socialsekreterare 2016, Akademikerförbundet SSR/Novus.

Hoten mot socialsekreterare ökar – men få hot anmäls

Nyhet › Var fjärde socialsekreterare har blivit utsatt för hot och våld i arbetet. Men endast en bråkdel anmäls. »Man tvingas lägga det som inträffat bakom sig«, säger Eva Karsten, Arbetsmiljöverket. 27facebook: 27

Bild: Flickr/ COD Newsroom

Vård och omsorg värst i klassen

Nyhet › På över 500 arbetsplatser är arbetsmiljön så ohållbar att skyddsombuden anmält sin arbetsgivare till Arbetsmiljöverket. Allra värst är det inom vård och omsorg, visar Dagens Arena granskning. 64facebook: 64

»Skyddsombuden har tappat tilltron till Arbetsmiljöverket«
Kraftig ökning av larm om ohållbar arbetsmiljö
 

Tema: Stafettläkare

Foto: Flickr/ HCC Public Information Office

Trots varning om usla villkor – fler landsting anlitar Orange

Nyhet › »Om vi skulle hyra in en snickare skulle man ju inte ställt frågan om hur avtalet med deras arbetsgivare ser ut«, säger Fredrik Larsson (M), ordförande i landstingsstyrelsen i Värmland. 53facebook: 53

Bild: Flickr/ COD Newsroom

Vårdförbundet varnar: Undermåliga villkor för utländska hyrsjuksköterskor

Nyhet › Norge ratar bemanningsföretaget Orange. I Sverige kringgår företaget landstingens krav på kollektivavtalsenliga villkor – utländska hyrsjuksköterskor vittnar om lägre löner. 79facebook: 79

Bild: Flickr/ COD Newsroom

Hyrläkare vanligare i utsatta områden – vårdkvaliteten äventyras

Nyhet › Flera vårdcentraler i Stockholms län bemannas av hyrläkare i så hög utsträckning att vårdkvaliteten försämras. Samtliga ligger i utsatta områden med höga ohälsotal. 45facebook: 45

Civilministern: Landstingen bör ställa krav på bemanningsföretagen
Stafettläkarna även ett problem i storstadsregionerna
 

Balkanrutten

Bild: Flcikr/International Federation of Red Cross and Red Crescent Society

EU skickar nödhjälp till Grekland

Nyhet › EU-kommissionen föreslår att 700 miljoner euro ska ges till nödhjälp i Grekland, på Balkan och EU-länder utmed Balkanrutten.  12facebook: 12

Matkö i Idomeni, Grekland. Bild: Johanna Senneby

Tusk: Sätt flyktingar i förvar i 18 månader

Nyhet › I en intervju med the Guardian avfärdar Europeiska rådets ordförande Donald Tusk den officiella statistiken över flyktingars ursprung och beskriver Merkels politik som farlig. 10facebook: 10

malin och anna eu

”Plötsligt är det som att det inte finns några flyktingar”

Nyhet › I skuggan av kriget mot terrorismen bryter länderna utmed Balkanrutten mot asylrätten. Europaparlamentarikerna Anna Hedh (S) och Malin Björk (V) är mycket kritiska. 170facebook: 170

Strandade flyktingar syr igen sina munnar i protest
Balkan sorterar flyktingar – hundratals lämnade i ingenmansland
 

Redaktionen


Yonna Waltersson

Ta ansvar mot hatet

Ödesdigra konsekvenser om verklighetsbilden som etsar sig fast är den att flyktingkrisen är ett olösligt dilemma. 168facebook: 110 twitter: 58

Nina Brevinge ny grävredaktör på Dagens Arena

AKB:s svaga position är farlig


Vesna Prekopic

Där pengarna går in, går moralen ut

Att göra vinst eller att göra rätt för sig – det är ingen svår fråga för de privata aktörer som hittat massiva guldgruvor inom välfärdssektorn. 16facebook: 16

Nolltolerans mot dålig skolpolitik, tack!

Sluta deppa, börja jobba Miljöpartiet!


Nina Brevinge

För dyrt med kollektivavtal i Tyresö

Var sjätte kommun i Stockholms län har överlämnat den kommunala personliga assistansen till ett privat företag... 2facebook: 2

Så driver assistansbolagen upp vinsterna

Löfven: Vi får inte ha ett EU i limbo för länge


Lisa Gemmel

Destruktivt uppror mot Jeremy Corbyn

Det är svårt att hitta ett mer illa valt tillfälle att försöka få bort Labours partiledare.  25facebook: 25

Vårt öde i britternas händer

Lön efter kön


Johanna Senneby

»Pengar till en insats som inte fungerar«

Arbetsförmedlingen skickar tillbaka rekordmycket av pengarna som skulle gått till lönebidrag. »Det enda regeringen gjort är att öka anslaget till en insats som inte fungerar«, säger Mikael Klein. 6facebook: 6

Pensionsgapet störst mellan yngre

Brott mot barn tar för lång tid att utreda


Anna de Lima Fagerlind

Läkare kräver etisk analys av åldersbestämmande

Trots varningar och otillräckligt forskningsunderlag – Rättsmedicinalverket ska snart börja åldersbestämma ensamkommande... 17facebook: 17

Ramberg rasar mot skattetopparna: »Vänskapskorruption«

»Liberalernas förslag vore döden för taxi«


Kitty Ehn

Vad innebär det att vara värd för Nato?

Den 25 maj kommer riksdagen att rösta om värdlandsavtalet med militäralliansen Nato. Både kritiker och förespråkare menar att Sveriges säkerhet står på spel. 44facebook: 44

En hälsning betyder inte att du är islamist

Som om högern bryr sig om företag


Amanda Lindholm

Hård press på tjejjourer under julhelgerna

Socialtjänsten och andra samhällsfunktioner som vanligtvis finns för kvinnor och unga som utsätts för våld stängs under julhelgerna... 149facebook: 149

Regeringen tog bort Migrationsverkets ansvar för krisberedskap

Lagen om ID-kontrollen antogs


Herman der Nederlanden

50 000 i böter för transportörer som missar ID-kontroller

Transportörer som inte genomför en ID-kontroll riskerar att få höga böter. Barn kommer inte att kontrolleras om de åker med målsmän med giltigt ID. 8facebook: 8

Väntetiderna på akuten fortsätter att bli längre

Uvell tvingas lämna Kreab efter SD-umgänge


Maxime Wallström

Maxime Wallström: Ett säkert rum i farlig kollektivtrafik

På många platser i världen är risken stor för kvinnor att utsättas för verbalt och fysiskt våld i kollektivtrafiken – i Mexico City hanteras problemet med chockrosa bussar endast för kvinnor. 18facebook: 18

Nyanlända läkare ska få legitimation snabbare

MP vill betala privatpersoner som inhyser flyktingar


Mikael Färnbo

Kvinnolönerna spräcker LO-samordningen

Det blir ingen LO-samordning i avtalsrörelsen. Anledningen är att styrelsen inte har kunnat komma överens om lönesatsningar inom kvinnodominerade yrken. 36facebook: 26 twitter: 10

C lägger 12 gånger mer på sänkt dieselskatt än på biobränslen

Urartad arbetsmiljö för Samhallanställda på Mat.se


Ida Ölmedal

EU:s flyktingkvoter enbart socker på toppen

Rent krasst har EU-länderna inte lyckats enas om mer än att med militära medel göra det svårare för flyktingar att ta sig in i Europa. 16twitter: 16

Ida Ölmedal: Dessa är våra döda

Så kan fler dömas för hatbrott mot EU-migranter


Janna Ekbrant

FN: Allvarligt fel i topparnas debattartikel om DÖ

På fredagsmorgonen uppmanade tre näringslivstoppar till att skrota DÖ. Den FN-rapport de hänvisar till i texten har dock dömts ut av organisationen. 9twitter: 9

Kluvet MP håller kongress

Ulf Bjereld: Nyval finns inte på agendan


Jenny Bengtsson

Sveriges moderna slavar är en del i en dålig uppgörelse

Ingen som följt Dagens Nyheters artikelserie #deosynliga om de vidriga förhållanden som många arbetskraftsinvandrare i Sverige lever i kan ha undgått att bli berörd... 21twitter: 21

M jävlas hellre med sossar än tar avstånd från rasister

Kan vi sluta tjata om Sverigedemokrater i facket nu?


Erik Halling

Sonen avslöjade vanvården av sin mor – övervakas nu av vaktbolag

Don Sevcuk avslöjade med hur hans mamma blev vanvårdad på korttidsboende. Malmö stads svar blev att anställa vaktbolag för att se till att patientens anhöriga gick hem i tid. 7twitter: 7

Greenpeace: ”Klimatpopulism när den är som värst”

SCA ordförande reste för 10 miljoner – betalade 54 000


Peter Leander

MP: Ambulansen ska drivas av landstinget

Helene Öberg (MP) reagerar kraftigt på Dagens Arenas granskning av ambulansvården i Stockholm. Hon anser att ambulansen borde återgå i landstingets regi. 5twitter: 5

Kris inom ambulansen: ”Vi klarar inte en stor olycka”

En procent av hatbrotten mot romer klaras upp


Örjan Benzinger

LR: DN:s Pisa-larm en jämförelse som inte håller

Skoltrötta elever drar ned de svenska resultaten i Pisa-undersökningen skriver DN. Det är en jämförelse som inte håller enligt Lärarnas Riksförbund. 24twitter: 24

Reaktioner på SCB:s undersökning av partisympatier

Ingen skrotning – S behåller delar av fas 3


Jonna Sima

Walborg skickades hem – dog av sprucken tarm

Hon åkte in till akuten med svåra magsmärtor – och skickades hem med värktabletter. Tre dagar senare avled Walborg, 63, av att en godartad tumör som fått ändtarmen att spricka... 23twitter: 23

Moderaternas svarta vecka

Expertpanel om EU-valet: ”F! kan bli en x-faktor”


Fredrik Adolfsson

Förskolan på väg mot skilda världar

I en ny rapport om förskolan framkommer skillnader mellan privata utförare och kommunala. ”Vi är på väg mot skilda världar” säger Annelie Nordström, ordförande för fackförbundet Kommunal som har gjort undersökningen... 20twitter: 20

”Det är Moderaterna som har problem att finansiera budgeten”

Vårdval Stockholm ökar klasskillnaderna


Anna Herdy

Dags för ett nytt kunskapslyft

Ett nytt kunskapslyft är inte alltings lösning, men skulle klä många av arbetskraftens kroppar i en rustning som klarar den moderna arbetsmarknaden. 72facebook: 58 twitter: 14

Gräsrötterna kritiserar Björklunds nej till S

Lägg pusslet när valet är över


Kerstin Johansson

Sänkt lön med 25 procent: Så blir konsekvenserna

Sänkning av ingångslönerna med 25 procent ger stora konsekvenser. Fler tvingas ta dubbla jobb och söka bidrag... 11twitter: 11

PISA-studien: Resultaten för svenska elever fortsätter falla

Bråk om friskolebarnens journaler

  • Arena_banner_nyhetsbrev
    pengaropolitik