debatt Svensk sjukvård står inför ett avgörande teknikskifte. I det läget borde regionerna välja de bästa digitala lösningar som finns. I stället är regionernas gemensamma IT-bolag Inera på väg att upprepa Skolplattformen, fast i sjukvården, skriver Gustaf Drougge, på tankesmedjan Synaps.
Inera är vårdens eget IT-bolag, ägt av alla Sveriges regioner och kommuner (SKR) tillsammans, och driver ett 40-tal nationella tjänster som 1177, Nationell patientöversikt och identitetstjänster. Uppdraget är att utveckla det marknaden inte klarar som exempelvis säkra inloggningar och annan gemensam infrastruktur. I övrigt ska SKR-bolaget nyttja marknaden.
Det är inte vad som händer. I en ny inriktning satsar SKR nu på nya IT-tjänster för till exempel patientdialog och lösningar till ungdomsmottagningar, tandvård och psykiatri. Detta är områden där det redan finns fungerande och konkurrensutsatta lösningar från privata aktörer och som används i flera regioner.
Kommer sluta illa
Vi vet att detta slutar illa. Stockholms Skolplattform kostade över 1,25 miljarder kronor innan den skrotades och fick sin bästa version byggd av två föräldrar. Föräldrar som kommunen försökte polisanmäla för att de förenklade vardagen för tiotusentals stockholmare.
Skolverkets digitala nationella prov är ett annat exempel på ett statligt IT-haveri. Efter sju års arbete med bland annat Inera och investeringar på närmare 900 miljoner kronor tvingades projektet pausas i slutet av 2025. Detta samtidigt som skolor fick gå tillbaka till papper och penna, trots att fungerande lösningar redan finns på marknaden.
Den gemensamma nämnaren är tydlig: när det offentliga bygger egna system där marknaden redan levererar ökar risken för dyra förseningar och sämre resultat. Det är inte ett undantag. Det är så systemet fungerar.
Privata företag bygger bra digitala lösningar för att de måste. Kunder kan gå, konkurrenter vinner, dåliga produkter dör. Det är den disciplinen som får fram bankappar som faktiskt funkar, journalsystem som sparar tid åt läkare och digitala vårdbesök som tar halva tiden. Samma disciplin saknas i ett monopol finansierat av obligatoriska avgifter från sina ägare. När kostnaderna är tagna väljs tjänsten inte för att den är bäst, utan för att den är svår att välja bort.
Minimal transparens
Lägg till det att SKR:s bolag Ineras drivs av upphandlade konsultavtal i fleråriga cykler, en modell som Riksrevisionen 2025 konstaterar regelmässigt levererar kostnadsöverskridanden och förseningar i statliga IT-projekt. Transparensen är dessutom minimal: inga öppna jämförelser med kommersiella alternativ och inga totalkostnadsanalyser.
Det är inte bara slöseriet med resurser. För vårdpersonalen betyder det fler system att logga in i och för patienter betyder det sämre tjänster och längre väntan på att nya lösningar införs.
Varje krona som läggs på att återuppfinna det marknaden redan gör bra är en krona som inte går till fler vårdplatser, kortare köer eller bättre behandlingar. Innovation kommer inte från offentligt styrda verksamhetsplaner. Den kommer från företag som tvingas leverera varje dag och endast får betalt först när det faktiskt funkar.
Partierna som styr SKR bör fokusera på lösningar som gemensam infrastruktur i vården och stoppa Ineras utveckling av tjänster där marknaden redan levererar.
Gustaf Drougge, vd på tankesmedjan Synaps
Följ Dagens Arena på Facebook och Twitter, och prenumerera på vårt nyhetsbrev för att ta del av granskande journalistik, nyheter, opinion och fördjupning.
