Ny studie visar att privata sjukvårdsförsäkringar inte minskar den offentliga kön.
Det snabbt växande systemet med privata sjukförsäkringar har en rad negativa effekter på sjukvården som helhet.
Det visar en ny studie genomförd av forskare vid Stockholms universitet, London School of Economics och Göteborgs universitet.
Resultaten är nedslående för den som tror på idén att lika tillgång till vård är en viktig del av välfärden.
Sjukvården blir helt enkelt mer ojämlik.
Kristersson har fel
För 20 år sedan var det knappt någon som hade en privat sjukvårdsförsäkring, vars syfte är att ge snabbare tillgång till planerad vård än vad den offentliga vården ibland kan erbjuda.
I dag omfattas 826 000 svenskar av en sådan försäkring. Studien från de tre lärosätena visar att det främst är höginkomsttagare som har en privat försäkring. Den kommer oftast från arbetsgivaren, flera fackförbund erbjuder det som en del av sitt paket av olika extra försäkringar om man blir medlem.
När systemet kritiserats, främst från vänsterhåll, säger dess försvarare att privata sjukförsäkringar slussar en del patienter till privata vårdgivare, och på det viset minskar kön där. Ulf Kristersson argumenterade till exempel för detta i tevedebatt nyligen.
Men detta är inte korrekt, visar studien från de tre lärosätena. I stället visar det sig att de som har privata sjukförsäkringar söker mer vård, och dessutom kommer de snabbare fram även i köerna till den offentliga vården.
Effekten är med andra ord den rakt motsatta mot vad Kristersson och andra säger. Köerna blir längre för de utan privata försäkringar.
Detta är nu inte alldeles enkelt att göra något åt.
Precis som när det gäller de privata skolorna skapar själva förekomsten en dynamik som är väldigt svår att bryta.
Måste brytas på systemnivå
Om det finns möjlighet att få en lite bättre skola för sina barn, då kommer de flesta att ta den möjligheten, även när det missgynnar möjligheten att skapa en jämlik skola på ett mer samhälleligt plan.
På samma sätt kommer de som kan betala sig fram till en lite snabbare vård förstås att ta den möjligheten. Det är trots allt den egna hälsan det handlar om.
Sånt gamblar man inte med.
Den som vill bryta utvecklingen måste alltså göra det på systemnivå, och det finns förslag som skulle räta upp skutan igen. För det krävs fler specialistläkare och sjuksköterskor, bättre löner och arbetsvillkor för vårdpersonal och effektivare vårdprocesser.
Det går också att begränsa privata vårdgivares möjligheter att ge förtur till försäkringspatienter.
Som ett tredje alternativ går det att föra det mindre attraktivt för arbetsgivarna att teckna försäkringar till sina anställda, som oftast är chefer eller mellanchefer, till exempel genom att beskatta förmånen högre.
Än är det ingen kris. Bottenplattan i svensk sjukvård är fortfarande solid. I ett internationellt perspektiv är den unikt jämlik och fungerar bra för alla medborgare.
Men ju fler som kan toppa upp sin tillgång genom en privat sjukförsäkring, desto större skillnader blir det, och desto längre bort från en jämlik vård kommer vi.
Jesper Bengtsson
Följ Dagens Arena på Facebook och Twitter, och prenumerera på vårt nyhetsbrev för att ta del av granskande journalistik, nyheter, opinion och fördjupning.
