Fusket med kömiljarden

Dela

Kömiljarden är socialminister Göran Hägglunds (KD) stora satsning under mandatperioden. Siktet är inställt på visionen om en vård utan köer. Landsting som lyckas kapa sina köer får dela på kömiljarden.

Vårdköerna i sig är ett seglivat dilemma som varje regering tvingas brottas med. När kömiljarden lanserades av Göran Hägglund 2008 stod över 100 000 personer i kö för vård och med en väntetid längre än vårdgarantins föreskrivna 90 dagar.

Initiativet tycks inledningsvis ge resultat, vid första mätningen hade samtliga landsting nått fram till målet inom något av områdena enligt statistiken från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). I en kommentar i samband med att de första miljonerna delades ut säger
Göran Hägglund:
– Resultaten överträffar mina förväntningar med råge. Kömiljarden har fungerat som en viktig morot i landstingens arbete med att korta köerna.

Men det finns en annan sida av myntet som visar sig vid en närmare granskning av hur vårdköerna sjunkit sedan kömiljarden introducerades.

Patienter trollades bort
För att nå hela vägen fram har landsting utnyttjat möjligheten att ställa patienter i en kö för så kallad patientvald väntan. I denna kö ska patienter stå som har accepterat att vänta längre än de tre fastställda månaderna som kömiljardens ersättning utgår ifrån. Men landsting har låtit det vara upp till patienten själv att vända sig till vården för att få ta del av garantin – och om patienten inte har protesterat har han eller hon placerats i kön för patientvald väntan. På så sätt har tusentals personer ”trollats bort” från kön som ersättningen i kömiljarden utgår ifrån.

– Stockholmare har fått hem brev där det har stått ”vi kan inte ge dig vård inom tre månader. Vill du ha vård inom vårdgarantins gräns får du vända dig till en annan vårdgivare eller kontakta vårdgarantikansliet”, säger Socialdemokraternas oppositionslandstingsråd Ilija Batljan.

Ett talande exempel är Anne-Sofi Andersson från Stockholm, som fick beskedet att hon skulle få vänta i tolv månader på att få träffa en hörselspecialist. Om hon hade några synpunkter skulle hon vända sig till vårdgarantienheten:
– Jag tänkte mer att det gällde om jag hade klagomål, inte att det skulle påverka min väntetid, säger Anne-Sofi Andersson till Rapport.

Rekordhöga köer
I Stockholms läns landsting befann sig 60 procent av patienterna som väntat längre än 90 dagar i kön för ”självvald väntan”. Det innebär att 12 500 patienter doldes. Köerna i landstingborgarrådets Filippa Reinfeldts (M) Stockholms län är alltså rekordhöga med 10 000 fler patienter i kö jämfört med när hon kom till makten 2006.

Skåne Landsting har låtit vanliga ombokningar förvandlas till självvald väntan, detta oberoende av om ombokningen lett till en förlängd väntan på några veckor eller på flera månader. ”Det är dock svårt att hitta en grund för denna tolkning i det befintliga regelverket, utan det handlar snarare om ett eget tillägg till reglerna”, skriver Socialstyrelsen i rapporten ”Uppföljning av den nationella vårdgarantin och ’kömiljarden’”, som släpptes i mars i år.

Göran Hägglund tackar nej till en intervju med Dagens Arena med hänvisning till tidbrist, men erbjuder sig samtidigt att komma med skriftligt svar.

Fanns det ingen möjlighet att uppmärksamma det här problemet tidigare och i så fall bara ha premierat de landsting som verkligen uppnått resultat?
– Tidigare regeringar brydde sig överhuvudtaget inte om hur många människor som väntade på behandling. Ingen visste hur många som väntade. De tog tyvärr inte tag i köerna och arbetet för att åstadkomma en påtaglig och bestående förändring, skriver Göran Hägglund.

Redan ett halvår innan den första utdelningen av kömiljarden kom dock signaler från SKL att landstingen placerade patienter i kön för patientvald väntan. I ett uttalande noterar SKL:s chef för avdelningen vård och omsorg, Göran Stiernstedt, att många landsting hade en ökande andel patienter som själva hade valt att vänta längre än vårdgarantins 90 dagar. Men först efter att de första pengarna delats ut och media uppmärksammat landstingens siffertrixande skulle regeringen reagera och reglerna skärpas.
– Kömiljarden är nytt men långsiktigt arbete och vi har sagt redan från början att vi löpande kommer att skärpa kraven och därför tar vi i år bort möjligheten att tolka frivilligt väntande på olika sätt. Frivilligt väntande ska ingå i underlaget för att undvika fusk, skriver Hägglund.

Även på andra håll har det riktats kritik mot landstingens åtgärder för att minska köerna. Socialstyrelsen, som har i uppdrag från regeringen att följa upp kömiljarden, granskade i rapporten om vårdgarantin och kömiljarden hur elva av Sveriges tjugo landsting har arbetat för att få ned vårdköerna.

”Konstgjord andning”
Landstingen har exempelvis sett över väntetidslistorna och remisshanteringen, de har också haft kvälls- och helgöppna mottagningar och köpt in vård från externa vårdgivare. Men bedömningen från Socialstyrelsen visar att landstingens insatser inte är mer än tillfälliga åtgärder för att minska köerna.
– Kortsiktiga insatser är som konstgjord andning. Det räcker inte att landstingen genomför tillfälliga insatser för att minska köerna, säger Bo Lindblom, en av författarna till Socialstyrelsens rapport.
– Det är alldeles för kortsiktigt agerat och många av de tjänstemän vi har talat med instämmer. När de ekonomiska incitamenten försvinner finns därför risk att köerna växer igen, säger Bo Lindholm.

Socialstyrelsen har också haft anmärkningar på att det är svårt att dra några långsiktiga slutsatser kring väntetidernas utveckling på grund av den höga andelen patienter som har placerats i kön för självvald väntan. Bedömningen har samtidigt försvårats av att det bara har varit möjligt att titta på hur köerna har sett ut för de grupper som omfattas av kömiljarden, men inte om detta har påverkat andra sjukdomsgrupper.

Vårdförbundets Eva-Lisa Krabbe är inne på samma linje som Socialstyrelsen och menar att de förändringar som kömiljarden leder till inte blir bestående:
– Med kömiljarden är det inte behoven som styr, utan tiden i kön. Kömiljarden belönar ett system som inte är funktionellt.

Eva-Lisa Krabbe efterlyser ett system som sätter prioriteringsordningen utifrån människors behov och att man måste se till den komplexa helheten. En sak står dock klart: Göran Hägglunds vision om en köfri vård återstår att uppfylla.

Fortfarande är väntan alldeles för lång
Kömiljardens måste förstås som den pr-exercis den är. Lätt utpekade framgångar har genererats. Men när de kortsiktiga incitamenten försvinner – då kommer köerna att återvända. Att göra en stor sak av kortsiktiga siffror ändrar inte faktumet att kömiljarden är ett fiasko. På en punkt har dock Göran Hägglund rätt i sin kommentar till Dagens Arena: ”fortfarande väntar alldeles för många patienter i vårdköer runt om i Sverige och så ska det inte vara”.

Inga kommentarer

Inga kommentarer ännu





Genom att posta din kommentar accepterar du våra regler för kommentarer.

Ge ditt stöd till Dagens Arenas grävande journalistik

Blogg › Möjliggör journalistik som gör samhället bättre. Stötta Dagens Arena. 25twitter: 25

Kan vi sluta tjata om Sverigedemokrater i facket nu?

Blogg › Jag är köttätare. Troligtvis skulle jag aldrig få vara representant för medlemmar i en förening för veganer. Handlar det om demokrati?… 44twitter: 44

Första gången på åtta år – fattiga får mer än rika i budgeten

Nyhet › För första gången på drygt åtta år får fattiga mer än rika i regeringens budget. Kvinnor gynnas även mer än män. 133twitter: 133

Här är moderaten som tröttnat på vinsterna i välfärden

Nyhet › Moderata landstingspolitikern Sigge Tjärnlund gav överraskande stöd åt S-förslaget att utreda vinstbegränsning i Västernorrlands landsting. "Det är fel om vinsten är för stor", säger han. 55twitter: 55

Var tredje kvinna som födde på BB Sophia hade valt annat BB

Nyhet › Under det första året som det kontroversiella BB Sophia har varit öppet har 808 föderskor hänvisats dit – trots att de velat föda någon annanstans. BB Sophia tar emot flest hänvisningar. 50twitter: 50

Allt färre kvinnor i Stockholm får föda på det BB de valt

Nyhet › Var tionde kvinna i Stockholm får inte föda på det sjukhus som hon har valt, utan hänvisas vidare. Det senaste året har hänvisningarna ökat med 11 procent. 13twitter: 13

”Konsultkostnaderna är bortom all rimlighet”

Nyhet › Trafiklandstingsråd Kristoffer Tamsons (M) förklarar SL:s skenande konsultkostnader med ökade investeringar. Socialdemokraterna tycker utvecklingen är oacceptabel. 18twitter: 18

Släng "Sverige tycker" i soptunnan, Aftonbladet

Blogg › Aftonbladet gör en nyhet på vad de själva kallar för en grav förenkling av verkligheten. De spelar därmed SD i händerna. 63twitter: 63

En allvarlig fallolycka varannan dag under rulltrappe-stoppet

Nyhet › Varannan dag har någon fallit och skadat sig allvarligt i de stillastående rulltrapporna i Stockholms t-bana. ”En direkt följd av att de står still”, säger skyddsombudet. 70twitter: 70

Politikerkarriär? – Nej tack!

Blogg › Det sägs att vår tids politiker är utslätade och ideologilösa. Men de ideologiskt drivna finns kvar i politiken. De skulle bara aldrig få för sig att bli politiker. Möt de policyprofessionella. 40twitter: 40

33 500 arbetslösa riskerar bli av med ersättning

Blogg › 33 500 arbetslösa varnas av Arbetsförmedlingen för att de inte lämnat in sin aktivitetsrapport i tid. Nästa miss ger avstängning från ersättningen enligt de nya tuffa reglerna. 12twitter: 12

Dagspressen är full av falska profeter

Ledare › Tidigare epokers långsiktiga och seriösa tidningsägande har fått ge plats för kortsiktiga vinstintressen. 12twitter: 12

Fyra män som surar över att Sverige slutar sälja vapen till Saudi

Blogg › Många har jublat över att Sverige nu avslutar det militära samarbetsavtalet med Saudiarabien. Men inte alla. Dagens Arena listar de fyra suraste kritikerna. 43twitter: 43

Här är dina skattehöjningar, Magdalena Andersson

Ledare › Det är bra att du gjort slut med 1990-talet, Magdalena Andersson. Men för att bli återvald på 2010-talet krävs mer än så. 19twitter: 19

Verklig demokrati är EU:s räddning

Ledare › Varken en hållbar euro eller ett socialt Europa verkar längre möjligt utan en gemensam finanspolitik. En sådan nyordning kan inte legitimeras utan maktöverföring till Europaparlamentet. 22twitter: 22

Tema: TTIP-förhandlingarna

Berndt Lange, Marita Ulvskog och Mikael Damberg

S-kongressen kan bryta tystnaden om Ceta

Analys › Handelsavtalet Ceta innehåller allt det som TTIP-kritikerna protesterar mot. Och ligger närmare i tid. Det är därför hög tid att börja gräla. S-kongressen nästa helg är en utmärkt arena. 27twitter: 27

INTA committee meeting

Christofer Fjellner (M): ”TTIP är totalt urvattnat”

Nyhet › Christofer Fjellner (M) tycker att många EU-parlamentarikers kompromissvilja om TTIP liknar hans egen – när han var 17 år och Ayn Rand var hans idol. "Det urvattnar avtalet totalt", säger han.  13twitter: 13

Ulvskog

Marita Ulvskog (S): Malmströms reformerade ISDS duger inte

Nyhet › En permanent EU-domstol ska avgöra fallen när företag stämmer stater inom ramen för TTIP, är ett av Malmströms förslag för ett reformerat ISDS. "Det motsvarar inte våra krav", säger Marita Ulvskog (S). 23twitter: 23

Med TTIP dansar politikerna efter företagens pipa
 

Tema: Tiggeri

Bild: Flickr/ Johnny Söderberg

Professorer sågar förslag om tiggeriförbud

Nyhet › Erfarenheter från Danmark och England visar att tiggeriförbud är kostsamt, ineffektivt och bidrar till ökad stigmatisering av romer, skriver två professorer på DN-debatt. 13twitter: 13

beatriceask_D

Ask hänvisar till felaktiga uppgifter om tiggeriet

Nyhet › Enligt Moderaterna ska Länsstyrelsen i Stockholm ha slagit fast att mellan 300-500 personer utnyttjades för tiggeri under 2013. Men rapporten har blivit starkt kritiserad och flera kommuner har senare tagit tillbaka sina uppgifter. 39twitter: 39

Aaron Israelson. Foto: Andy Prhat

”Beatrice Ask slår mot Europas mest fattiga och utsatta minoritet”

Nyhet › Ett förbud mot organiserandet av tiggeri är samma sak som att hänvisa Europas mest utsatta minoritet till fattigdom och svält. Det menar Aaron Israelson, chefredaktör för gatutidningen Faktum. 43twitter: 43

Åsa Regnér (S) om M-förslaget: ”Intressant”
 

Tema: Brittiska valet

unions_together_-_colour_-_url_-_version_2

Brittiska valet: Facket sneglar mot USA

Blogg › Av de fackanslutna britterna röstar drygt 40 procent på Labour, en siffra som man nu bestämt sig för ska öka. Sättet att värva röster för tankarna till USA. 3twitter: 3

 

Tema: Vårbudget 2015

Foto: Patrik Theander/Flickr (beskuren bild).

Andelen arbetslösa som omfattas av a-kassan halverad

Nyhet › I september höjs taket i a-kassan. Men allt färre omfattas av arbetslöshetsförsäkringen. Andelen arbetslösa personer som får inkomstbaserad ersättning har halverats sedan 2002. 29twitter: 29

arbetsformedlingen

Fas 3 börjar avvecklas först nästa år

Nyhet › Regeringen kommer inte att stoppa fas 3 i år. Nästa år börjar programmet avvecklas och 2019 beräknas reformen vara fullt genomförd. 10twitter: 10

Fordelning etta VAP15

Första gången på åtta år – fattiga får mer än rika i budgeten

Nyhet › För första gången på drygt åtta år får fattiga mer än rika i regeringens budget. Kvinnor gynnas även mer än män. 133twitter: 133

Byggnads om arbetsmiljömiljonerna: Långt ifrån tillräckligt
35 miljoner till arbetsmiljöarbete
 

Tema: Vapenexport

Foto: Johan Lange / Flickr

Fyra män som surar över att Sverige slutar sälja vapen till Saudi

Blogg › Många har jublat över att Sverige nu avslutar det militära samarbetsavtalet med Saudiarabien. Men inte alla. Dagens Arena listar de fyra suraste kritikerna. 43twitter: 43

Stefan Löfven Bild: Flickr/Phil Jamieson

Bekräftat: Avtal med Saudiarabien sägs upp

Nyhet › Statsminister Stefan Löfven ger besked om att det militära samarbetsavtalet med Saudiarabien inte förhandlas om. 18twitter: 18

Foto: Linus Hallgren

Sluta hyckla om Saudi, Löfven!

Ledare › Hur kan det inte vara en självklarhet för en rödgrön regering att sluta sälja vapen till Saudiarabien? 27twitter: 27

 

Redaktionen


Yonna Waltersson

Vuxenmobbning är aldrig ok, inte heller i riksdagen

Mobbning är ingenting man ska ta lätt på. I värsta fall får det stora psykiska och fysiska konsekvenser för den som utsätts... 14twitter: 14

Nordkalk är förbannade ynkryggar

Gör rätt val nu Irland – klart samkönade par ska få gifta sig!


Johanna Senneby

V sluter upp bakom regeringens tredje pappamånad

Vänsterpartiet har accepterat regeringens tredje pappamånad mot löfte om att regeringen ska lägga ytterligare en proposition för jämställd föräldraförsäkring under mandatperioden. 7twitter: 7

”M:s förakt för sjuka är som SD:s för invandrare”

EU-kommissionen föreslår ytterligare 40 000 kvotflyktingar


Mikael Färnbo

Nu kommer tredje pappamånaden

I dag fattar regeringen beslut om att införa en tredje pappamånad. Ansvarig minister Annika Strandhäll utesluter inte fler öronmärkta månader under mandatperioden. 7twitter: 7

UG kan ha avslöjat största svenska mutan i historien

GP åker på förortssafari – i sin egen stad


Vesna Prekopic

Ett dystopiskt parallellsamhälle

Migrationsverket och facken måste få större mandat att agera mot oseriösa och kriminella så kallade arbetsgivare. 14twitter: 14

Ta tillbaka arbetslinjen, Löfven

Skolans kris kan vändas


Janna Ekbrant

Sjöstedt: SD prioriterar privata vinster framför bra välfärd

SD kommer att stödja alliansens krav på vinster i välfärden. ”Att sabotera går före att bygga en bra välfärd”, säger Jonas Sjöstedt... 16twitter: 16

Regeringen: Tio snabbspår för nyanlända startas nästa år

Amnesty: Arla kränker mänskliga rättigheter


Jenny Bengtsson

Sveriges moderna slavar är en del i en dålig uppgörelse

Ingen som följt Dagens Nyheters artikelserie #deosynliga om de vidriga förhållanden som många arbetskraftsinvandrare i Sverige lever i kan ha undgått att bli berörd... 21twitter: 21

M jävlas hellre med sossar än tar avstånd från rasister

Kan vi sluta tjata om Sverigedemokrater i facket nu?


Erik Halling

Sonen avslöjade vanvården av sin mor – övervakas nu av vaktbolag

Don Sevcuk avslöjade med hur hans mamma blev vanvårdad på korttidsboende. Malmö stads svar blev att anställa vaktbolag för att se till att patientens anhöriga gick hem i tid. 7twitter: 7

Greenpeace: ”Klimatpopulism när den är som värst”

SCA ordförande reste för 10 miljoner – betalade 54 000


Amanda Lindholm

Clara Lindblom (V): Det behöver bli färre aktörer i hemtjänsten

Färre aktörer och mer frihet för de äldre. Så vill den rödgrönrosa majoriteten i Stockholms stad lösa problemen i hemtjänsten. 18twitter: 18

Arbetet åter igång efter dödsolyckan i Hjorthagen

Privat hemtjänst fakturerar mer än kommunal


Peter Leander

MP: Ambulansen ska drivas av landstinget

Helene Öberg (MP) reagerar kraftigt på Dagens Arenas granskning av ambulansvården i Stockholm. Hon anser att ambulansen borde återgå i landstingets regi. 5twitter: 5

Kris inom ambulansen: ”Vi klarar inte en stor olycka”

En procent av hatbrotten mot romer klaras upp


Örjan Benzinger

LR: DN:s Pisa-larm en jämförelse som inte håller

Skoltrötta elever drar ned de svenska resultaten i Pisa-undersökningen skriver DN. Det är en jämförelse som inte håller enligt Lärarnas Riksförbund. 24twitter: 24

Reaktioner på SCB:s undersökning av partisympatier

Ingen skrotning – S behåller delar av fas 3


Jonna Sima

Walborg skickades hem – dog av sprucken tarm

Hon åkte in till akuten med svåra magsmärtor – och skickades hem med värktabletter. Tre dagar senare avled Walborg, 63, av att en godartad tumör som fått ändtarmen att spricka... 23twitter: 23

Moderaternas svarta vecka

Expertpanel om EU-valet: ”F! kan bli en x-faktor”


Lisa Gemmel

Nyvalda parlamentets viktigaste frågor

Valet till Europaparlamentet närmar sig. Dagens Arena har gått igenom vilka viktiga frågor ett nyvalt Europaparlament har att ta ställning till när de påbörjar mandatperioden. 6twitter: 6

A-kassan speglar en havererad arbetsmarknad

Kampen för abort har inga gränser


Fredrik Adolfsson

Förskolan på väg mot skilda världar

I en ny rapport om förskolan framkommer skillnader mellan privata utförare och kommunala. ”Vi är på väg mot skilda världar” säger Annelie Nordström, ordförande för fackförbundet Kommunal som har gjort undersökningen... 20twitter: 20

”Det är Moderaterna som har problem att finansiera budgeten”

Vårdval Stockholm ökar klasskillnaderna


Anna Herdy

Dags för ett nytt kunskapslyft

Ett nytt kunskapslyft är inte alltings lösning, men skulle klä många av arbetskraftens kroppar i en rustning som klarar den moderna arbetsmarknaden. 14twitter: 14

Gräsrötterna kritiserar Björklunds nej till S

Lägg pusslet när valet är över


Kerstin Johansson

Sänkt lön med 25 procent: Så blir konsekvenserna

Sänkning av ingångslönerna med 25 procent ger stora konsekvenser. Fler tvingas ta dubbla jobb och söka bidrag... 12twitter: 12

PISA-studien: Resultaten för svenska elever fortsätter falla

Bråk om friskolebarnens journaler

  • arenagruppens vanner ads
    Arena_banner_nyhetsbrev
    pengaropolitik