Fusket med kömiljarden

Dela

Kömiljarden är socialminister Göran Hägglunds (KD) stora satsning under mandatperioden. Siktet är inställt på visionen om en vård utan köer. Landsting som lyckas kapa sina köer får dela på kömiljarden.

Vårdköerna i sig är ett seglivat dilemma som varje regering tvingas brottas med. När kömiljarden lanserades av Göran Hägglund 2008 stod över 100 000 personer i kö för vård och med en väntetid längre än vårdgarantins föreskrivna 90 dagar.

Initiativet tycks inledningsvis ge resultat, vid första mätningen hade samtliga landsting nått fram till målet inom något av områdena enligt statistiken från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). I en kommentar i samband med att de första miljonerna delades ut säger
Göran Hägglund:
– Resultaten överträffar mina förväntningar med råge. Kömiljarden har fungerat som en viktig morot i landstingens arbete med att korta köerna.

Men det finns en annan sida av myntet som visar sig vid en närmare granskning av hur vårdköerna sjunkit sedan kömiljarden introducerades.

Patienter trollades bort
För att nå hela vägen fram har landsting utnyttjat möjligheten att ställa patienter i en kö för så kallad patientvald väntan. I denna kö ska patienter stå som har accepterat att vänta längre än de tre fastställda månaderna som kömiljardens ersättning utgår ifrån. Men landsting har låtit det vara upp till patienten själv att vända sig till vården för att få ta del av garantin – och om patienten inte har protesterat har han eller hon placerats i kön för patientvald väntan. På så sätt har tusentals personer ”trollats bort” från kön som ersättningen i kömiljarden utgår ifrån.

– Stockholmare har fått hem brev där det har stått ”vi kan inte ge dig vård inom tre månader. Vill du ha vård inom vårdgarantins gräns får du vända dig till en annan vårdgivare eller kontakta vårdgarantikansliet”, säger Socialdemokraternas oppositionslandstingsråd Ilija Batljan.

Ett talande exempel är Anne-Sofi Andersson från Stockholm, som fick beskedet att hon skulle få vänta i tolv månader på att få träffa en hörselspecialist. Om hon hade några synpunkter skulle hon vända sig till vårdgarantienheten:
– Jag tänkte mer att det gällde om jag hade klagomål, inte att det skulle påverka min väntetid, säger Anne-Sofi Andersson till Rapport.

Rekordhöga köer
I Stockholms läns landsting befann sig 60 procent av patienterna som väntat längre än 90 dagar i kön för ”självvald väntan”. Det innebär att 12 500 patienter doldes. Köerna i landstingborgarrådets Filippa Reinfeldts (M) Stockholms län är alltså rekordhöga med 10 000 fler patienter i kö jämfört med när hon kom till makten 2006.

Skåne Landsting har låtit vanliga ombokningar förvandlas till självvald väntan, detta oberoende av om ombokningen lett till en förlängd väntan på några veckor eller på flera månader. ”Det är dock svårt att hitta en grund för denna tolkning i det befintliga regelverket, utan det handlar snarare om ett eget tillägg till reglerna”, skriver Socialstyrelsen i rapporten ”Uppföljning av den nationella vårdgarantin och ’kömiljarden’”, som släpptes i mars i år.

Göran Hägglund tackar nej till en intervju med Dagens Arena med hänvisning till tidbrist, men erbjuder sig samtidigt att komma med skriftligt svar.

Fanns det ingen möjlighet att uppmärksamma det här problemet tidigare och i så fall bara ha premierat de landsting som verkligen uppnått resultat?
– Tidigare regeringar brydde sig överhuvudtaget inte om hur många människor som väntade på behandling. Ingen visste hur många som väntade. De tog tyvärr inte tag i köerna och arbetet för att åstadkomma en påtaglig och bestående förändring, skriver Göran Hägglund.

Redan ett halvår innan den första utdelningen av kömiljarden kom dock signaler från SKL att landstingen placerade patienter i kön för patientvald väntan. I ett uttalande noterar SKL:s chef för avdelningen vård och omsorg, Göran Stiernstedt, att många landsting hade en ökande andel patienter som själva hade valt att vänta längre än vårdgarantins 90 dagar. Men först efter att de första pengarna delats ut och media uppmärksammat landstingens siffertrixande skulle regeringen reagera och reglerna skärpas.
– Kömiljarden är nytt men långsiktigt arbete och vi har sagt redan från början att vi löpande kommer att skärpa kraven och därför tar vi i år bort möjligheten att tolka frivilligt väntande på olika sätt. Frivilligt väntande ska ingå i underlaget för att undvika fusk, skriver Hägglund.

Även på andra håll har det riktats kritik mot landstingens åtgärder för att minska köerna. Socialstyrelsen, som har i uppdrag från regeringen att följa upp kömiljarden, granskade i rapporten om vårdgarantin och kömiljarden hur elva av Sveriges tjugo landsting har arbetat för att få ned vårdköerna.

”Konstgjord andning”
Landstingen har exempelvis sett över väntetidslistorna och remisshanteringen, de har också haft kvälls- och helgöppna mottagningar och köpt in vård från externa vårdgivare. Men bedömningen från Socialstyrelsen visar att landstingens insatser inte är mer än tillfälliga åtgärder för att minska köerna.
– Kortsiktiga insatser är som konstgjord andning. Det räcker inte att landstingen genomför tillfälliga insatser för att minska köerna, säger Bo Lindblom, en av författarna till Socialstyrelsens rapport.
– Det är alldeles för kortsiktigt agerat och många av de tjänstemän vi har talat med instämmer. När de ekonomiska incitamenten försvinner finns därför risk att köerna växer igen, säger Bo Lindholm.

Socialstyrelsen har också haft anmärkningar på att det är svårt att dra några långsiktiga slutsatser kring väntetidernas utveckling på grund av den höga andelen patienter som har placerats i kön för självvald väntan. Bedömningen har samtidigt försvårats av att det bara har varit möjligt att titta på hur köerna har sett ut för de grupper som omfattas av kömiljarden, men inte om detta har påverkat andra sjukdomsgrupper.

Vårdförbundets Eva-Lisa Krabbe är inne på samma linje som Socialstyrelsen och menar att de förändringar som kömiljarden leder till inte blir bestående:
– Med kömiljarden är det inte behoven som styr, utan tiden i kön. Kömiljarden belönar ett system som inte är funktionellt.

Eva-Lisa Krabbe efterlyser ett system som sätter prioriteringsordningen utifrån människors behov och att man måste se till den komplexa helheten. En sak står dock klart: Göran Hägglunds vision om en köfri vård återstår att uppfylla.

Fortfarande är väntan alldeles för lång
Kömiljardens måste förstås som den pr-exercis den är. Lätt utpekade framgångar har genererats. Men när de kortsiktiga incitamenten försvinner – då kommer köerna att återvända. Att göra en stor sak av kortsiktiga siffror ändrar inte faktumet att kömiljarden är ett fiasko. På en punkt har dock Göran Hägglund rätt i sin kommentar till Dagens Arena: ”fortfarande väntar alldeles för många patienter i vårdköer runt om i Sverige och så ska det inte vara”.

Inga kommentarer

Inga kommentarer ännu





Genom att posta din kommentar accepterar du våra regler för kommentarer.

Lärarna sågar förstelärarreformen

Nyhet › Förstelärarreformen skulle underlätta för lärarna att göra karriär. Nu sågas den av lärarna själva. Bo Jansson, ordförande för Lärarnas riksförbund, är inte förvånad över lärarnas missnöje. 1392facebook: 1392

Valfridsson: EU–migranters barn bör inte erbjudas skola

Nyhet › Erbjud varken skolgång eller särskilda boendeplatser för EU-migranter. Det anser regeringens nationella samordnare Martin Valfridsson.  1299facebook: 1299

Veckans övertramp | Kungen prisar Reinfeldt för betydelsefulla insatser som statsminister

Blogg › Dagens Arena kan inte annat än hålla med kungen. Reinfeldts insatser som statsminister har varit både mångåriga och betydelsefulla. För kungens kompisar. 2659facebook: 2659

Isabella Iverus: Frilansare förväntas vara tacksamma för slavkontrakt

Krönika › Avtalen för frilansare är ett tecken på en allt mer fragmentariserad arbetsmarknad där var och en ska vara sin egen lyckas smed.  1759facebook: 1759

Podd: På jakt efter Finanspolitiska rådets särskilda flyktingjobb

Blogg › Strax före jul efterlyste Finanspolitiska rådet en ”complete makeover” av svensk ekonomi. Förebilden var 1990-talets Lindbeckkommission. Makeovern skulle gå ut på att finna särskilda lågavlönade jobb, endast för flyktingar. 29facebook: 29

Bryt med marknadens tyranni

Ledare › Låsta av marknadsmässig renlärighet står de borgerliga handfallna inför bostadskrisen. Regeringen måste våga bryta med det gamla. 441facebook: 441

Upp till kamp

Ledare › Vi mobiliserade 17 000 personer i Kärrtorp när nazisterna tog över det offentliga rummet. Vi måste göra det igen. 976facebook: 976

Christer Wretborn: Därför ville Reinfeldt att vi skulle öppna våra hjärtan

Debatt › Reinfeldts politik var genomtänkt och en ökad invandring var en av nyckelfaktorerna för att förverkliga den, skriver Christer Wretborn, fd. ambassadör, regeringsutredare. 3113facebook: 3113

Så blev det för dyrt att bli sjuk i Sollefteå

Blogg › Svensk vård har blivit beroende av stafettläkare. Bemanningsbolagen som hyr ut läkarna har i sin tur lärt sig lura sjukskjortan av landstingens upphandlare. I Sollefteå har det gått så långt att sjukhuset hotats av nedläggning. 148facebook: 148

Så långt är det kvar till avtrappat ränteavdrag

Nyhet › Så ställer sig partierna till nedtrappat ränteavdrag och detta ligger i potten. 27facebook: 27

Guide till avtalsrörelsen 2016

Nyhet › På måndag ska parterna inom industrin utväxla sina krav och därefter drar avtalsförhandlingarna igång. Dagens Arena har sammanställt en guide till avtalsrörelsen 2016. 19facebook: 19

Ojämlikheten tillbaka på samma nivå som år 1930

Nyhet › De regionala klyftorna ökar och ojämlikheten är tillbaka på 30-talets nivå, enligt en ny rapport från SNS.  967facebook: 967

Så mycket maxar de rika Stockholmskommunerna rutavdraget

Nyhet › I Sveriges fem rikaste kommuner gör den genomsnittliga invånaren rutavdrag för 1 235 kronor. Motsvarande siffra i de fem fattigaste kommunerna är 60 kronor. 864facebook: 864

Så tyckte Timbro om ojämlikheten 

Ledare › Förra årets läckta Timbrorapport berättar hur organisationen ska hantera att människor ogillar ojämlikhet. 271facebook: 271

Låglöneträskets nya offer

Ledare › I regeringens nya Sverige hänvisas högutbildade nyanlända till att konkurrera om okvalificerade jobb i låglönebranscher. Delegationen för migrationsstudier har i… 112facebook: 112

Tema: Stafettläkare

Bild: Flickr/ COD Newsroom

Hyrläkare vanligare i utsatta områden – vårdkvaliteten äventyras

Nyhet › Flera vårdcentraler i Stockholms län bemannas av hyrläkare i så hög utsträckning att vårdkvaliteten försämras. Samtliga ligger i utsatta områden med höga ohälsotal. 45facebook: 45

Foto: Kristian Pohl/Regeringskansliet

Civilministern: Landstingen bör ställa krav på bemanningsföretagen

Nyhet › Skenande kostnader har fått flera landsting att införa hyrläkarstopp och trycket på en nationell handlingsplan ökar. Samtidigt har landstingen möjlighet att ställa högre krav på bemanningsföretagen, menar Ardalan Shekarabi (S). 68facebook: 68

Dag Larsson. Foto: Magnus Selander

Stafettläkarna även ett problem i storstadsregionerna

Nyhet › I Stockholms län blir hyrläkarna allt fler. En orsak är att det råder brist på allmänläkare. "De privata vårdgivarna är dåliga på att utbilda allmänläkare. Det kostar pengar och är på kort sikt en dålig affär." säger Johan Styrud, Stockholms läkarförening. 18facebook: 18

Bemanningsföretaget: ”Det är doktorerna som styr detta”
Hyrläkarbranschen utarmar landstingen
 

Balkanrutten

Matkö i Idomeni, Grekland. Bild: Johanna Senneby

Tusk: Sätt flyktingar i förvar i 18 månader

Nyhet › I en intervju med the Guardian avfärdar Europeiska rådets ordförande Donald Tusk den officiella statistiken över flyktingars ursprung och beskriver Merkels politik som farlig. 10facebook: 10

malin och anna eu

”Plötsligt är det som att det inte finns några flyktingar”

Nyhet › I skuggan av kriget mot terrorismen bryter länderna utmed Balkanrutten mot asylrätten. Europaparlamentarikerna Anna Hedh (S) och Malin Björk (V) är mycket kritiska. 170facebook: 170

Bild: Skärmdump Independent

Strandade flyktingar syr igen sina munnar i protest

Nyhet › Sedan förra veckan släpper länderna längs Balkanrutten bara igenom flyktingar med vissa nationaliteter. Tusentals protesterar nu vid makedonska gränsen. 11facebook: 11

Balkan sorterar flyktingar – hundratals lämnade i ingenmansland
Polisiära övergrepp mot flyktingar utmed Balkanrutten
 

Tema: Samhall

Foto: Sofia Runarsdotter

Urartad arbetsmiljö för Samhallanställda på Mat.se

Nyhet › Stress, kaos och tunga lyft har präglat Samhalls bemanningslösning för matkasseföretaget Mat.se. Ingen har tagit ansvar för arbetsmiljön, konstaterar Arbetsmiljöverket. 238facebook: 201 twitter: 37

Ingemar Pettersson. Foto: Sofia Runarsdotter.

Nya Samhall stänger ute personer med utvecklingsstörning

Nyhet › Uppskruvade lönsamhetskrav och nya bemanningsjobb har gjort att personer med svårare funktionsnedsättningar stängts ute från Samhall – bland annat personer med utvecklingsstörning. 547facebook: 528 twitter: 19

Yonna Waltersson

Något är sjukt med vår arbetsmarknad

Ledare › När var tredje arbetslös är kodad som funktionsnedsatt har något gått rejält fel med vår arbetsmarknadspolitik. 525facebook: 495 twitter: 30

Var tredje arbetslös kodad som funktionsnedsatt
 

Tema: Lönesänkarträsk

Ulrika Kärnborg

Låt ekot från 30-talet vara varningsklocka nog

Ledare › Alliansens arbetsmarknadspolitik borde kallas för vad den verkligen var: Ett fiasko. 315facebook: 284 twitter: 31

Daniel_Mathisen_D

Högerns låglönefeber ett ideologiskt haveri

Ledare › Att förespråka låga löner är i praktiken att förespråka ett bidragssamhälle.  207facebook: 184 twitter: 23

Lisa Pelling. Foto: Linus Hallgren

Lycka till med lönesänkarpolitiken, Moderaterna

Ledare › De flesta vet att sänkta löner för dem som i dag tjänar sämst sätter en press nedåt på allas löner. Vem vill rösta för det? 442facebook: 391 twitter: 51

Varning för låglöneträsket
 

Tema: Tiggeridebatt

Foto: skärmdump från regeringen.se

Regeringen vill göra det lättare att avhysa EU-migranter

Nyhet › Utredningar ska ses över gällande trakasserier, avhysningar och utnyttjande av EU-migranter. Det presenterade regeringen i sitt åtgärdspaket för utsatta EU-medborgare som vistas tillfälligt i Sverige. 0Inga delningar

Thomas Hammarberg. Bild: Flickr

Thomas Hammarberg: Skilj på offer och förövare i tiggeridebatten

Debatt › Allt hemskare hatbrott begås mot EU-migranter. Ändå riktar opinionsbildare och politiker sina "tiggeri"-kampanjer mot offren, inte brottslingarna, skriver ordförande för Kommissionen mot antiziganism. 128twitter: 128

ChristinaHojLarsen_D

Christina Höj Larsen (V): Moderaterna vill städa undan de fattiga

Debatt › Tiggarna på våra gator är ett akut tecken på en social katastrof i dagens ojämlika Europa. Moderaterna vill städa undan de fattiga för att slippa se dem. Vi måste hitta andra, värdiga lösningar. 40twitter: 40

 

Redaktionen


Yonna Waltersson

Ta ansvar mot hatet

Ödesdigra konsekvenser om verklighetsbilden som etsar sig fast är den att flyktingkrisen är ett olösligt dilemma. 168facebook: 110 twitter: 58

Nina Brevinge ny grävredaktör på Dagens Arena

AKB:s svaga position är farlig


Nina Brevinge

Är social housing lösningen på Sveriges bostadskris?

Sverige är i princip det enda EU-land som inte vill bygga särskilda bostäder för fattiga. Varför är politikerna så rädda? 66facebook: 66

Allt färre gör en klassresa

Lägsta ungdomsarbetslösheten sedan 2009


Lisa Gemmel

Vad vill egentligen Grön ungdom?

De gröna vill vara för allt som är bra och emot allt som är dåligt. Resultatet blir minst sagt spretigt. 26facebook: 26

Nyanlända är Liberalernas svepskäl för sänkta ingångslöner

Ge mig en debatt om det nya fattig-Sverige!


Amanda Lindholm

Hård press på tjejjourer under julhelgerna

Socialtjänsten och andra samhällsfunktioner som vanligtvis finns för kvinnor och unga som utsätts för våld stängs under julhelgerna... 149facebook: 149

Regeringen tog bort Migrationsverkets ansvar för krisberedskap

Lagen om ID-kontrollen antogs


Herman der Nederlanden

50 000 i böter för transportörer som missar ID-kontroller

Transportörer som inte genomför en ID-kontroll riskerar att få höga böter. Barn kommer inte att kontrolleras om de åker med målsmän med giltigt ID. 8facebook: 8

Väntetiderna på akuten fortsätter att bli längre

Uvell tvingas lämna Kreab efter SD-umgänge


Maxime Wallström

Maxime Wallström: Ett säkert rum i farlig kollektivtrafik

På många platser i världen är risken stor för kvinnor att utsättas för verbalt och fysiskt våld i kollektivtrafiken – i Mexico City hanteras problemet med chockrosa bussar endast för kvinnor. 18facebook: 18

Nyanlända läkare ska få legitimation snabbare

MP vill betala privatpersoner som inhyser flyktingar


Mikael Färnbo

Kvinnolönerna spräcker LO-samordningen

Det blir ingen LO-samordning i avtalsrörelsen. Anledningen är att styrelsen inte har kunnat komma överens om lönesatsningar inom kvinnodominerade yrken. 36facebook: 26 twitter: 10

C lägger 12 gånger mer på sänkt dieselskatt än på biobränslen

Urartad arbetsmiljö för Samhallanställda på Mat.se


Ida Ölmedal

EU:s flyktingkvoter enbart socker på toppen

Rent krasst har EU-länderna inte lyckats enas om mer än att med militära medel göra det svårare för flyktingar att ta sig in i Europa. 16twitter: 16

Ida Ölmedal: Dessa är våra döda

Så kan fler dömas för hatbrott mot EU-migranter


Janna Ekbrant

FN: Allvarligt fel i topparnas debattartikel om DÖ

På fredagsmorgonen uppmanade tre näringslivstoppar till att skrota DÖ. Den FN-rapport de hänvisar till i texten har dock dömts ut av organisationen. 9twitter: 9

Kluvet MP håller kongress

Ulf Bjereld: Nyval finns inte på agendan


Jenny Bengtsson

Sveriges moderna slavar är en del i en dålig uppgörelse

Ingen som följt Dagens Nyheters artikelserie #deosynliga om de vidriga förhållanden som många arbetskraftsinvandrare i Sverige lever i kan ha undgått att bli berörd... 21twitter: 21

M jävlas hellre med sossar än tar avstånd från rasister

Kan vi sluta tjata om Sverigedemokrater i facket nu?


Erik Halling

Sonen avslöjade vanvården av sin mor – övervakas nu av vaktbolag

Don Sevcuk avslöjade med hur hans mamma blev vanvårdad på korttidsboende. Malmö stads svar blev att anställa vaktbolag för att se till att patientens anhöriga gick hem i tid. 7twitter: 7

Greenpeace: ”Klimatpopulism när den är som värst”

SCA ordförande reste för 10 miljoner – betalade 54 000


Peter Leander

MP: Ambulansen ska drivas av landstinget

Helene Öberg (MP) reagerar kraftigt på Dagens Arenas granskning av ambulansvården i Stockholm. Hon anser att ambulansen borde återgå i landstingets regi. 5twitter: 5

Kris inom ambulansen: ”Vi klarar inte en stor olycka”

En procent av hatbrotten mot romer klaras upp


Örjan Benzinger

LR: DN:s Pisa-larm en jämförelse som inte håller

Skoltrötta elever drar ned de svenska resultaten i Pisa-undersökningen skriver DN. Det är en jämförelse som inte håller enligt Lärarnas Riksförbund. 24twitter: 24

Reaktioner på SCB:s undersökning av partisympatier

Ingen skrotning – S behåller delar av fas 3


Jonna Sima

Walborg skickades hem – dog av sprucken tarm

Hon åkte in till akuten med svåra magsmärtor – och skickades hem med värktabletter. Tre dagar senare avled Walborg, 63, av att en godartad tumör som fått ändtarmen att spricka... 23twitter: 23

Moderaternas svarta vecka

Expertpanel om EU-valet: ”F! kan bli en x-faktor”


Fredrik Adolfsson

Förskolan på väg mot skilda världar

I en ny rapport om förskolan framkommer skillnader mellan privata utförare och kommunala. ”Vi är på väg mot skilda världar” säger Annelie Nordström, ordförande för fackförbundet Kommunal som har gjort undersökningen... 20twitter: 20

”Det är Moderaterna som har problem att finansiera budgeten”

Vårdval Stockholm ökar klasskillnaderna


Anna Herdy

Dags för ett nytt kunskapslyft

Ett nytt kunskapslyft är inte alltings lösning, men skulle klä många av arbetskraftens kroppar i en rustning som klarar den moderna arbetsmarknaden. 72facebook: 58 twitter: 14

Gräsrötterna kritiserar Björklunds nej till S

Lägg pusslet när valet är över


Kerstin Johansson

Sänkt lön med 25 procent: Så blir konsekvenserna

Sänkning av ingångslönerna med 25 procent ger stora konsekvenser. Fler tvingas ta dubbla jobb och söka bidrag... 11twitter: 11

PISA-studien: Resultaten för svenska elever fortsätter falla

Bråk om friskolebarnens journaler

  • Arena_banner_nyhetsbrev
    pengaropolitik