Fusket med kömiljarden

Dela

Kömiljarden är socialminister Göran Hägglunds (KD) stora satsning under mandatperioden. Siktet är inställt på visionen om en vård utan köer. Landsting som lyckas kapa sina köer får dela på kömiljarden.

Vårdköerna i sig är ett seglivat dilemma som varje regering tvingas brottas med. När kömiljarden lanserades av Göran Hägglund 2008 stod över 100 000 personer i kö för vård och med en väntetid längre än vårdgarantins föreskrivna 90 dagar.

Initiativet tycks inledningsvis ge resultat, vid första mätningen hade samtliga landsting nått fram till målet inom något av områdena enligt statistiken från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). I en kommentar i samband med att de första miljonerna delades ut säger
Göran Hägglund:
– Resultaten överträffar mina förväntningar med råge. Kömiljarden har fungerat som en viktig morot i landstingens arbete med att korta köerna.

Men det finns en annan sida av myntet som visar sig vid en närmare granskning av hur vårdköerna sjunkit sedan kömiljarden introducerades.

Patienter trollades bort
För att nå hela vägen fram har landsting utnyttjat möjligheten att ställa patienter i en kö för så kallad patientvald väntan. I denna kö ska patienter stå som har accepterat att vänta längre än de tre fastställda månaderna som kömiljardens ersättning utgår ifrån. Men landsting har låtit det vara upp till patienten själv att vända sig till vården för att få ta del av garantin – och om patienten inte har protesterat har han eller hon placerats i kön för patientvald väntan. På så sätt har tusentals personer ”trollats bort” från kön som ersättningen i kömiljarden utgår ifrån.

– Stockholmare har fått hem brev där det har stått ”vi kan inte ge dig vård inom tre månader. Vill du ha vård inom vårdgarantins gräns får du vända dig till en annan vårdgivare eller kontakta vårdgarantikansliet”, säger Socialdemokraternas oppositionslandstingsråd Ilija Batljan.

Ett talande exempel är Anne-Sofi Andersson från Stockholm, som fick beskedet att hon skulle få vänta i tolv månader på att få träffa en hörselspecialist. Om hon hade några synpunkter skulle hon vända sig till vårdgarantienheten:
– Jag tänkte mer att det gällde om jag hade klagomål, inte att det skulle påverka min väntetid, säger Anne-Sofi Andersson till Rapport.

Rekordhöga köer
I Stockholms läns landsting befann sig 60 procent av patienterna som väntat längre än 90 dagar i kön för ”självvald väntan”. Det innebär att 12 500 patienter doldes. Köerna i landstingborgarrådets Filippa Reinfeldts (M) Stockholms län är alltså rekordhöga med 10 000 fler patienter i kö jämfört med när hon kom till makten 2006.

Skåne Landsting har låtit vanliga ombokningar förvandlas till självvald väntan, detta oberoende av om ombokningen lett till en förlängd väntan på några veckor eller på flera månader. ”Det är dock svårt att hitta en grund för denna tolkning i det befintliga regelverket, utan det handlar snarare om ett eget tillägg till reglerna”, skriver Socialstyrelsen i rapporten ”Uppföljning av den nationella vårdgarantin och ’kömiljarden’”, som släpptes i mars i år.

Göran Hägglund tackar nej till en intervju med Dagens Arena med hänvisning till tidbrist, men erbjuder sig samtidigt att komma med skriftligt svar.

Fanns det ingen möjlighet att uppmärksamma det här problemet tidigare och i så fall bara ha premierat de landsting som verkligen uppnått resultat?
– Tidigare regeringar brydde sig överhuvudtaget inte om hur många människor som väntade på behandling. Ingen visste hur många som väntade. De tog tyvärr inte tag i köerna och arbetet för att åstadkomma en påtaglig och bestående förändring, skriver Göran Hägglund.

Redan ett halvår innan den första utdelningen av kömiljarden kom dock signaler från SKL att landstingen placerade patienter i kön för patientvald väntan. I ett uttalande noterar SKL:s chef för avdelningen vård och omsorg, Göran Stiernstedt, att många landsting hade en ökande andel patienter som själva hade valt att vänta längre än vårdgarantins 90 dagar. Men först efter att de första pengarna delats ut och media uppmärksammat landstingens siffertrixande skulle regeringen reagera och reglerna skärpas.
– Kömiljarden är nytt men långsiktigt arbete och vi har sagt redan från början att vi löpande kommer att skärpa kraven och därför tar vi i år bort möjligheten att tolka frivilligt väntande på olika sätt. Frivilligt väntande ska ingå i underlaget för att undvika fusk, skriver Hägglund.

Även på andra håll har det riktats kritik mot landstingens åtgärder för att minska köerna. Socialstyrelsen, som har i uppdrag från regeringen att följa upp kömiljarden, granskade i rapporten om vårdgarantin och kömiljarden hur elva av Sveriges tjugo landsting har arbetat för att få ned vårdköerna.

”Konstgjord andning”
Landstingen har exempelvis sett över väntetidslistorna och remisshanteringen, de har också haft kvälls- och helgöppna mottagningar och köpt in vård från externa vårdgivare. Men bedömningen från Socialstyrelsen visar att landstingens insatser inte är mer än tillfälliga åtgärder för att minska köerna.
– Kortsiktiga insatser är som konstgjord andning. Det räcker inte att landstingen genomför tillfälliga insatser för att minska köerna, säger Bo Lindblom, en av författarna till Socialstyrelsens rapport.
– Det är alldeles för kortsiktigt agerat och många av de tjänstemän vi har talat med instämmer. När de ekonomiska incitamenten försvinner finns därför risk att köerna växer igen, säger Bo Lindholm.

Socialstyrelsen har också haft anmärkningar på att det är svårt att dra några långsiktiga slutsatser kring väntetidernas utveckling på grund av den höga andelen patienter som har placerats i kön för självvald väntan. Bedömningen har samtidigt försvårats av att det bara har varit möjligt att titta på hur köerna har sett ut för de grupper som omfattas av kömiljarden, men inte om detta har påverkat andra sjukdomsgrupper.

Vårdförbundets Eva-Lisa Krabbe är inne på samma linje som Socialstyrelsen och menar att de förändringar som kömiljarden leder till inte blir bestående:
– Med kömiljarden är det inte behoven som styr, utan tiden i kön. Kömiljarden belönar ett system som inte är funktionellt.

Eva-Lisa Krabbe efterlyser ett system som sätter prioriteringsordningen utifrån människors behov och att man måste se till den komplexa helheten. En sak står dock klart: Göran Hägglunds vision om en köfri vård återstår att uppfylla.

Fortfarande är väntan alldeles för lång
Kömiljardens måste förstås som den pr-exercis den är. Lätt utpekade framgångar har genererats. Men när de kortsiktiga incitamenten försvinner – då kommer köerna att återvända. Att göra en stor sak av kortsiktiga siffror ändrar inte faktumet att kömiljarden är ett fiasko. På en punkt har dock Göran Hägglund rätt i sin kommentar till Dagens Arena: ”fortfarande väntar alldeles för många patienter i vårdköer runt om i Sverige och så ska det inte vara”.

Inga kommentarer

Inga kommentarer ännu





Genom att posta din kommentar accepterar du våra regler för kommentarer.

Ge ditt stöd till Dagens Arenas grävande journalistik

Blogg › Möjliggör journalistik som gör samhället bättre. Stötta Dagens Arena. 164facebook: 144 twitter: 20

33 500 arbetslösa riskerar bli av med ersättning

Blogg › 33 500 arbetslösa varnas av Arbetsförmedlingen för att de inte lämnat in sin aktivitetsrapport i tid. Nästa miss ger avstängning från ersättningen enligt de nya tuffa reglerna. 178facebook: 169 twitter: 9

Dagspressen är full av falska profeter

Ledare › Tidigare epokers långsiktiga och seriösa tidningsägande har fått ge plats för kortsiktiga vinstintressen. 51facebook: 40 twitter: 11

Fyra män som surar över att Sverige slutar sälja vapen till Saudi

Blogg › Många har jublat över att Sverige nu avslutar det militära samarbetsavtalet med Saudiarabien. Men inte alla. Dagens Arena listar de fyra suraste kritikerna. 2258facebook: 2221 twitter: 37

Här är dina skattehöjningar, Magdalena Andersson

Ledare › Det är bra att du gjort slut med 1990-talet, Magdalena Andersson. Men för att bli återvald på 2010-talet krävs mer än så. 244facebook: 227 twitter: 17

Verklig demokrati är EU:s räddning

Ledare › Varken en hållbar euro eller ett socialt Europa verkar längre möjligt utan en gemensam finanspolitik. En sådan nyordning kan inte legitimeras utan maktöverföring till Europaparlamentet. 34facebook: 13 twitter: 21

Klyftorna växer – den rikaste procenten vinnaren

Reportage › Toppskiktet drar ifrån – arbetslösa och sjuka halkar efter, visar ny statistik från SCB. ”Perioden då Sverige hade de minsta skillnaderna i världen är definitivt slut”, säger ekonomiprofessor Markus Jäntti. 1882facebook: 1699 twitter: 183

GP:s ledarskribenter säger upp sig i protest mot Teodorescu

Nyhet › Flera ledarskribenter på GP har sagt upp sig i protest mot att den liberalkonservativa debattören Alice Teodorescu tillträtt som politisk redaktör. 715facebook: 692 twitter: 23

TTIP hotar återkommunalisering av välfärden

Nyhet › Läckta dokument från EU-kommissionen bekräftar mångas farhåga att handelsavtalet TTIP hotar att stänga dörrarna för återkommunalisering av verksamheter i välfärden. 2038facebook: 1934 twitter: 104

Skenande ojämlikhet bland barn

Nyhet › Nästan en femtedel av alla barn i Sverige lever i familjer med låg inkomst. Den relativa barnfattigdomen slår därmed nytt rekord, och mest utsatta är barn till ensamstående mammor och utlandsfödda. 586facebook: 522 twitter: 64

Politikerna ratar väskstatyn i Växjö – både MP och V röstar nej

Nyhet › Både MP och V ansluter sig till de borgerliga och röstar i dag nej till den omdebatterade väskstatyn i Växjö. ”Hon var ju en del i en våldsam mobb”, säger MP-politikern Jonathan Rundqvist. 533facebook: 498 twitter: 35

Hur mår högern?

Blogg › Fraktionsstriderna rasar i den svenska högern. ”Det påminner om striderna i den gamla bokstavsvänstern”, säger Ivar Arpi. 200facebook: 131 twitter: 69

Varför ville du dö Samir?

Blogg › När Evin Ismail intervjuade Samir var han en vanlig kille från en förort nära den hon själv växte upp i. Sedan blev han IS-terrorist.  2679facebook: 2372 twitter: 307

Varför vill unga män dö för IS?

Ledare › Samir är en av de unga män som dött i strid i Syrien. Samhällets främsta uppdrag måste bli att möjliggöra andra livsval och stänga dörren till extremisternas tankevärld. 124facebook: 85 twitter: 39

Walk with me – porträtt av Niklas Svensson

Blogg › Bråk, skandaler och pakter. Ett enda stort spel. Skillnaden mellan att bevaka Expedition: Robinson och Rosenbad är liten, enligt Expressens Niklas Svensson. 117facebook: 87 twitter: 30

Tema: Vapenexport

Foto: Johan Lange / Flickr

Fyra män som surar över att Sverige slutar sälja vapen till Saudi

Blogg › Många har jublat över att Sverige nu avslutar det militära samarbetsavtalet med Saudiarabien. Men inte alla. Dagens Arena listar de fyra suraste kritikerna. 2258facebook: 2221 twitter: 37

Stefan Löfven Bild: Flickr/Phil Jamieson

Bekräftat: Avtal med Saudiarabien sägs upp

Nyhet › Statsminister Stefan Löfven ger besked om att det militära samarbetsavtalet med Saudiarabien inte förhandlas om. 486facebook: 468 twitter: 18

Foto: Linus Hallgren

Sluta hyckla om Saudi, Löfven!

Ledare › Hur kan det inte vara en självklarhet för en rödgrön regering att sluta sälja vapen till Saudiarabien? 318facebook: 291 twitter: 27

 

Tema: Jan Björklunds kris

Svend_Dahl

”Det här är en existentiell kris för liberala ideal”

Nyhet › Vad har hänt med liberalismen när dess företrädare vill avskaffa individuella asylskäl? Dagens Arena ställde frågan till den liberala statsvetaren Svend Dahl. 313facebook: 263 twitter: 50

aktuellt_bjorklund1

De kräver Björklunds avgång

Nyhet › Liberala studenter kräver att Jan Björklund avgår. Även Liberala ungdomsförbundet kritiserar partiet. "I dag skäms jag för mitt parti" twittrade Linda Nordlund på morgonen. 208facebook: 193 twitter: 15

bjorklund_almedalen

Allt fler tunga FP-politiker i öppen konflikt med Björklund

Nyhet › FP-politikern Birgitta Ohlsson går ut i öppen konflikt med partiledaren Jan Björklund. En handfull andra tunga FP-politiker uttalar sig i dag kritiskt om partiledaren. 538facebook: 527 twitter: 11

”Jan Björklund sitter inte året ut”
Game over, Jan
 

Charlie Hebdo

pengaropolitik

Social ingenjörskonst – välkommen tillbaka!

Blogg › Kristina Mårtensson, samhällspolitisk chef på Kommunal, gästar Arena Idés ekonomipodd när vi startar i Charlie Hebdo-attacken och via Zygmunt Bauman… 30facebook: 23 twitter: 7

Henrik Arnstad. Bild: Björn Leijon

Henrik Arnstad: Vi har glömt vad demokrati är

Debatt › Massakern på Charlie Hebdo och massakern på Utøya är varandras syskon. Demokratin i Europa utmanas av antidemokratiska rörelser som vill skapa ett annat samhälle, skriver Henrik Arnstad. 1102facebook: 1013 twitter: 89

Vesna Prekopic

Det fria ordet är under attack

Ledare › Massakern i Paris får inte tysta oss. Vi måste fortsätta höja våra röster, skriva våra texter och teckna våra karikatyrer. 116facebook: 106 twitter: 10

Malin Hanson (Tvärdrag): Ett dåd mot yttrandefriheten
 

Resultatet av alliansbudgeten

Foto: Flickr/vonderauvisuals

Resultatet av alliansbudgeten: 100 arbetsmiljömiljoner om intet

Nyhet › Eftersom regeringens budget föll får Arbetsmiljöverket 100 miljoner kronor mindre nästa år. "Pengarna hade kunnat rädda liv", säger Petter Jonsson, skyddsombud på Elektrikerförbundet. 267facebook: 227 twitter: 40

Per Bill (M). Pressbild: Fredrik Wennerlund (beskuren).

Alliansens budget hotar kulturtidskrifters överlevnad

Nyhet › Många av landets kulturtidskrifter hotas av nedläggning om alliansens budgetförslag går igenom på torsdag. 48facebook: 43 twitter: 5

train snow sj

Resultatet av alliansbudgeten: 1,24 miljarder mindre till järnvägsunderhåll

Nyhet › Eftersom regeringens budget föll försvinner 1,24 miljarder kronor från det redan svårt eftersatta underhållet av järnvägen. 829facebook: 792 twitter: 37

Resultatet av alliansbudgeten: 4,3 miljarder till de rikaste
Resultatet av alliansbudgeten: 2 400 kr mindre för fattigpensionären
 

Tema: S+MP-budget

budget2015etta

Fördelning mellan fattiga och rika – då och nu

Nyhet › De med låga inkomster är vinnare i regeringens budget. Med alliansen var det tvärt om. Dagens Arena jämförde budgetens fördelningsprofil – då och nu. 2113facebook: 1943 twitter: 170

Foto: Riksdagen

Så investeras budgetens 25 miljarder

Nyhet › Nu på morgonen presenterade regeringen sin budget, som innehåller satsningar för ungefär 25 miljarder. Regeringen föreslår i sin budget reformer… 160facebook: 156 twitter: 4

Carles Tomás Martí

Nu är budgeten släppt – så tas den emot

Nyhet › Budgetpropositionen för 2015 har nu släppts. Läs den här. 32facebook: 29 twitter: 3

100 miljoner till kvinnojourerna
Kommunal: Låg bemanning i välfärden hotar kvinnors hälsa
 

Redaktionen


Yonna Waltersson

Moderaterna ger sig hän åt låglönepolitik

När Moderaternas Ulf Kristersson nu sneglar på de tyska minijobben omfamnar han också social dumpning och usla villkor på arbetsmarknaden. 162facebook: 126 twitter: 36

Yonna Waltersson: Skör balansgång när vårbudgeten ska läggas

Tillfälliga gästbloggar på Dagens Arena


Johanna Senneby

Slut med rut för poolrengöring

Nästa år är det slut med rutavdrag för matlagning, bartenders och poolrengöring. Sänkt tak för rutavdraget, sänkt rotavdrag och högre bensinskatt är andra förslag som regeringen kommer att lägga i höstbudgeten. 1459facebook: 1408 twitter: 51

Allt åt alla Malmö: Förbud kommer aldrig stoppa fascismen

Tamsons, lägg dig i!


Erik Halling

Majblomman ger tumme upp för glasögonstöd

Regeringen avsätter 120 miljoner per år så att barn och ungdomar ska få ekonomiskt stöd vid inköp av glasögon... 128facebook: 124 twitter: 4

MP gav bort SKL-plats till Fi

Förstahandskontrakt till hemlösa i Stockholms innerstad


Vesna Prekopic

S måste gå från ord till handling

Integrationspolitiken kan inte separeras från arbetet med att stävja det segregerande klassamhälle som vuxit sig allt starkare... 162facebook: 144 twitter: 18

Vi behöver inte fler kartläggningar, Fridolin

Slutet på stupstocken


Amanda Lindholm

Clara Lindblom (V): Det behöver bli färre aktörer i hemtjänsten

Färre aktörer och mer frihet för de äldre. Så vill den rödgrönrosa majoriteten i Stockholms stad lösa problemen i hemtjänsten. 182facebook: 164 twitter: 18

Arbetet åter igång efter dödsolyckan i Hjorthagen

Privat hemtjänst fakturerar mer än kommunal


Peter Leander

MP: Ambulansen ska drivas av landstinget

Helene Öberg (MP) reagerar kraftigt på Dagens Arenas granskning av ambulansvården i Stockholm. Hon anser att ambulansen borde återgå i landstingets regi. 47facebook: 42 twitter: 5

Kris inom ambulansen: ”Vi klarar inte en stor olycka”

En procent av hatbrotten mot romer klaras upp


Örjan Benzinger

LR: DN:s Pisa-larm en jämförelse som inte håller

Skoltrötta elever drar ned de svenska resultaten i Pisa-undersökningen skriver DN. Det är en jämförelse som inte håller enligt Lärarnas Riksförbund. 44facebook: 20 twitter: 24

Reaktioner på SCB:s undersökning av partisympatier

Ingen skrotning – S behåller delar av fas 3


Jonna Sima

Walborg skickades hem – dog av sprucken tarm

Hon åkte in till akuten med svåra magsmärtor – och skickades hem med värktabletter. Tre dagar senare avled Walborg, 63, av att en godartad tumör som fått ändtarmen att spricka... 99facebook: 76 twitter: 23

Moderaternas svarta vecka

Expertpanel om EU-valet: ”F! kan bli en x-faktor”


Lisa Gemmel

Nyvalda parlamentets viktigaste frågor

Valet till Europaparlamentet närmar sig. Dagens Arena har gått igenom vilka viktiga frågor ett nyvalt Europaparlament har att ta ställning till när de påbörjar mandatperioden. 14facebook: 8 twitter: 6

A-kassan speglar en havererad arbetsmarknad

Kampen för abort har inga gränser


Fredrik Adolfsson

Förskolan på väg mot skilda världar

I en ny rapport om förskolan framkommer skillnader mellan privata utförare och kommunala. ”Vi är på väg mot skilda världar” säger Annelie Nordström, ordförande för fackförbundet Kommunal som har gjort undersökningen... 58facebook: 38 twitter: 20

”Det är Moderaterna som har problem att finansiera budgeten”

Vårdval Stockholm ökar klasskillnaderna


Anna Herdy

Dags för ett nytt kunskapslyft

Ett nytt kunskapslyft är inte alltings lösning, men skulle klä många av arbetskraftens kroppar i en rustning som klarar den moderna arbetsmarknaden. 72facebook: 58 twitter: 14

Gräsrötterna kritiserar Björklunds nej till S

Lägg pusslet när valet är över

  • pengaropolitik
    valresa
    ModernaMuseet_TheNewHuman_DagensArena_250x250px_01
    Arena_banner_nyhetsbrev
    arenagruppens vanner ads
    da podd