komiljarden_ny

Fusket med kömiljarden

Dela

Kömiljarden är socialminister Göran Hägglunds (KD) stora satsning under mandatperioden. Siktet är inställt på visionen om en vård utan köer. Landsting som lyckas kapa sina köer får dela på kömiljarden.

Vårdköerna i sig är ett seglivat dilemma som varje regering tvingas brottas med. När kömiljarden lanserades av Göran Hägglund 2008 stod över 100 000 personer i kö för vård och med en väntetid längre än vårdgarantins föreskrivna 90 dagar.

Initiativet tycks inledningsvis ge resultat, vid första mätningen hade samtliga landsting nått fram till målet inom något av områdena enligt statistiken från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). I en kommentar i samband med att de första miljonerna delades ut säger
Göran Hägglund:
– Resultaten överträffar mina förväntningar med råge. Kömiljarden har fungerat som en viktig morot i landstingens arbete med att korta köerna.

Men det finns en annan sida av myntet som visar sig vid en närmare granskning av hur vårdköerna sjunkit sedan kömiljarden introducerades.

Patienter trollades bort
För att nå hela vägen fram har landsting utnyttjat möjligheten att ställa patienter i en kö för så kallad patientvald väntan. I denna kö ska patienter stå som har accepterat att vänta längre än de tre fastställda månaderna som kömiljardens ersättning utgår ifrån. Men landsting har låtit det vara upp till patienten själv att vända sig till vården för att få ta del av garantin – och om patienten inte har protesterat har han eller hon placerats i kön för patientvald väntan. På så sätt har tusentals personer ”trollats bort” från kön som ersättningen i kömiljarden utgår ifrån.

– Stockholmare har fått hem brev där det har stått ”vi kan inte ge dig vård inom tre månader. Vill du ha vård inom vårdgarantins gräns får du vända dig till en annan vårdgivare eller kontakta vårdgarantikansliet”, säger Socialdemokraternas oppositionslandstingsråd Ilija Batljan.

Ett talande exempel är Anne-Sofi Andersson från Stockholm, som fick beskedet att hon skulle få vänta i tolv månader på att få träffa en hörselspecialist. Om hon hade några synpunkter skulle hon vända sig till vårdgarantienheten:
– Jag tänkte mer att det gällde om jag hade klagomål, inte att det skulle påverka min väntetid, säger Anne-Sofi Andersson till Rapport.

Rekordhöga köer
I Stockholms läns landsting befann sig 60 procent av patienterna som väntat längre än 90 dagar i kön för ”självvald väntan”. Det innebär att 12 500 patienter doldes. Köerna i landstingborgarrådets Filippa Reinfeldts (M) Stockholms län är alltså rekordhöga med 10 000 fler patienter i kö jämfört med när hon kom till makten 2006.

Skåne Landsting har låtit vanliga ombokningar förvandlas till självvald väntan, detta oberoende av om ombokningen lett till en förlängd väntan på några veckor eller på flera månader. ”Det är dock svårt att hitta en grund för denna tolkning i det befintliga regelverket, utan det handlar snarare om ett eget tillägg till reglerna”, skriver Socialstyrelsen i rapporten ”Uppföljning av den nationella vårdgarantin och ’kömiljarden’”, som släpptes i mars i år.

Göran Hägglund tackar nej till en intervju med Dagens Arena med hänvisning till tidbrist, men erbjuder sig samtidigt att komma med skriftligt svar.

Fanns det ingen möjlighet att uppmärksamma det här problemet tidigare och i så fall bara ha premierat de landsting som verkligen uppnått resultat?
– Tidigare regeringar brydde sig överhuvudtaget inte om hur många människor som väntade på behandling. Ingen visste hur många som väntade. De tog tyvärr inte tag i köerna och arbetet för att åstadkomma en påtaglig och bestående förändring, skriver Göran Hägglund.

Redan ett halvår innan den första utdelningen av kömiljarden kom dock signaler från SKL att landstingen placerade patienter i kön för patientvald väntan. I ett uttalande noterar SKL:s chef för avdelningen vård och omsorg, Göran Stiernstedt, att många landsting hade en ökande andel patienter som själva hade valt att vänta längre än vårdgarantins 90 dagar. Men först efter att de första pengarna delats ut och media uppmärksammat landstingens siffertrixande skulle regeringen reagera och reglerna skärpas.
– Kömiljarden är nytt men långsiktigt arbete och vi har sagt redan från början att vi löpande kommer att skärpa kraven och därför tar vi i år bort möjligheten att tolka frivilligt väntande på olika sätt. Frivilligt väntande ska ingå i underlaget för att undvika fusk, skriver Hägglund.

Även på andra håll har det riktats kritik mot landstingens åtgärder för att minska köerna. Socialstyrelsen, som har i uppdrag från regeringen att följa upp kömiljarden, granskade i rapporten om vårdgarantin och kömiljarden hur elva av Sveriges tjugo landsting har arbetat för att få ned vårdköerna.

”Konstgjord andning”
Landstingen har exempelvis sett över väntetidslistorna och remisshanteringen, de har också haft kvälls- och helgöppna mottagningar och köpt in vård från externa vårdgivare. Men bedömningen från Socialstyrelsen visar att landstingens insatser inte är mer än tillfälliga åtgärder för att minska köerna.
– Kortsiktiga insatser är som konstgjord andning. Det räcker inte att landstingen genomför tillfälliga insatser för att minska köerna, säger Bo Lindblom, en av författarna till Socialstyrelsens rapport.
– Det är alldeles för kortsiktigt agerat och många av de tjänstemän vi har talat med instämmer. När de ekonomiska incitamenten försvinner finns därför risk att köerna växer igen, säger Bo Lindholm.

Socialstyrelsen har också haft anmärkningar på att det är svårt att dra några långsiktiga slutsatser kring väntetidernas utveckling på grund av den höga andelen patienter som har placerats i kön för självvald väntan. Bedömningen har samtidigt försvårats av att det bara har varit möjligt att titta på hur köerna har sett ut för de grupper som omfattas av kömiljarden, men inte om detta har påverkat andra sjukdomsgrupper.

Vårdförbundets Eva-Lisa Krabbe är inne på samma linje som Socialstyrelsen och menar att de förändringar som kömiljarden leder till inte blir bestående:
– Med kömiljarden är det inte behoven som styr, utan tiden i kön. Kömiljarden belönar ett system som inte är funktionellt.

Eva-Lisa Krabbe efterlyser ett system som sätter prioriteringsordningen utifrån människors behov och att man måste se till den komplexa helheten. En sak står dock klart: Göran Hägglunds vision om en köfri vård återstår att uppfylla.

Fortfarande är väntan alldeles för lång
Kömiljardens måste förstås som den pr-exercis den är. Lätt utpekade framgångar har genererats. Men när de kortsiktiga incitamenten försvinner – då kommer köerna att återvända. Att göra en stor sak av kortsiktiga siffror ändrar inte faktumet att kömiljarden är ett fiasko. På en punkt har dock Göran Hägglund rätt i sin kommentar till Dagens Arena: ”fortfarande väntar alldeles för många patienter i vårdköer runt om i Sverige och så ska det inte vara”.

Inga kommentarer

Inga kommentarer ännu





Genom att posta din kommentar accepterar du våra regler för kommentarer.

Stötta Dagens Arenas grävande journalistik!

Blogg › För att kunna fortsätta satsa på journalistik som gör samhället bättre vill vi gärna ha din hjälp 

Så slutade valet

Nyhet › Socialdemokraterna största parti, FI utanför Riksdagen och Sverigedemokraterna som tredje största parti. Så slutade valet 2014.  

Ett angrepp mot det öppna samhället

Blogg › Aftonbladet rapporterar i kväll att flera vallokaler i Stockholm har utsatts för hotfulla nazister som stormat vallokaler. Bland annat har… 

Feministspöket

Blogg › Med SD i riksdagen hittade FI sin ideologiska roll som motvikt till den rasistiske mannen. Läs ett utdrag från Magasinet Arena. 

Så kommenteras valkvällen

Nyhet › Här samlar Dagens Arena de viktigaste kommentarerna från sociala medier under valdramatikens sista timmar. 

Nina Björk: Spotta hans världsbild i ansiktet

Blogg › Det var det modet som gjorde den svenska arbetarrörelsen framgångsrik. Helt enkelt med ett: jag vägrar din definition av världen. 

6 miljarder kronor till fas 3-företag

Nyhet › 5,95 miljarder kronor. Så mycket pengar har Arbetsförmedlingen betalat ut till arbetsgivare som fått gratis arbetskraft från fas 3. 

Göran Greider: Jag är förfan socialist

Blogg › Den socialdemokratiska atlantångaren har förvandlats till en Vaxholmsbåt som tuffar fram i valrörelsen. En svagare rörelse är lättare att äntra med små attackstyrkor beväpnade med nyliberal filosofi eller ekonomivisdom från Chicagoskolan. 

Hur svårt kan det vara?

Blogg › Det finns mark, pengar och en skriande bostadsbrist. Ändå byggs den inte bort. Varför? Klas Ekman skärskådar bostadsgåtan. 

Ali Esbati: Solidaritetens borttynande är högerns trofé

Blogg › Rutavdraget är ett köttben till medelklassen för att de ska sluta upp bakom ett system som gynnar dem allra högst upp i pyramiden. 

Moderaterna - det verklighetsfrånvända partiet

Blogg › Moderaterna driver stenhårt att de är det nya arbetarpartiet. Ju mer jag tänker på detta ”arbetar”parti desto mer känns det… 

Podcast: Borgerlighet extra allt

Blogg › Panelen tar tempen på partierna i valrörelsens upplösning. 

Jenny Andersson: Konsten att vinna ett val och förlora samtiden

Blogg › Valet 2014 borde ha blivit bokslutet över nyliberalismen, och socialdemokratin borde ha tagit täten.  

Rödgrön regering: En lång, en kort och en skåning

Analys › Vilka blir ministrar? Dagens Arena har hela listan. 

3 700 barn har vräkts – trots ministerns nollvision

Nyhet › 2007 lovade barn- och äldreministern Maria Larsson (KD) att inga barn skulle vräkas från sina hem. Hon kallade det för en "nollvision". Sedan dess har över 3 700 barn vräkts. Även antalet barn som riskerar att kastas ut från sina hem har ökat. 

Tema: Almedalen 2014

Åsa Romson. Bild: Miljöpartiet de Gröna

Åsa Romson satsade allt

Analys › Det här var kvällen i Almedalen när Miljöpartiets Åsa Romson steg fram som en stor politisk strateg. Hon har läst den radikala opinionen noga – och vet att tiden för hennes hjärtefrågor är inne nu. 

Martina Huber/Regeringskansliet

Ingen game changer från alliansen

Analys › Ofinansierad u-sväng när regeringen vill satsa på höghastighetsbanor och nya bostäder. 

Europa Europa

”Asyltårta värre än järnrör”

Analys › Asylprocessens gallring illustreras med en tårtbit som inte räcker till alla. Maria Georgieva går på den antinationalistiska kabarén Europa Europa.  

”Byggnads blåser liv i en främlingsfientlig våg”
Pikettys slutsatser kräver politisk handling
 

Granskning: Skogsstyrelsens fas 3-projekt

Bild: Skogsstyrelsen

Varför tvingas svårt sjuka jobba i skogen?

Analys › Det är egentligen inte Skogsstyrelsen som ska bära hundhuvudet i den här historien.  

Bild: Dagens Arena

Funktionsnedsatta väljs bort i fas 3-projekt på Skogsstyrelsen

Granskning › Funktionsnedsatta väljs bort i Skogsstyrelsens projekt för långtidsarbetslösa i fas 3. ”Ett brott mot överenskommelsen” enligt Arbetsförmedlingen.  

Bild: Dagens Arena

Interna mejl: Fortsatta frågetecken kring höga kostnader

Granskning › Arbetsförmedlingen fortsätter att ifrågasätta höga kostnader för ”övergripande samordning” på Skogsstyrelsen. Det visar interna mejl från september som Dagens Arena har tagit del av. 

Skogsstyrelsen fakturerade miljoner – trots noll deltagare
Notan för en fas 3-plats på myndigheten: 31 000 i månaden
 

Tema: Ett år till riksdagsvalet

utförsäkrade2

Sjuktalen tillbaka – trots massiva utförsäkringar

Nyhet › Trots att 65 000 personer har utförsäkrats är sjuktalen tillbaka på samma nivåer som när regeringen skärpte reglerna 2008. Skillnaden är att de sjukskrivna blivit sjukare. 

Analys: Kvinnorna stora förlorare på allianspolitik

Analys › Vi är de stora förlorarna. Under den borgerliga regeringen har männen dragit ifrån kvinnorna inkomstmässigt. Räknat i kronor har gapet… 

Miljömiljonerna som försvann

Nyhet › Regeringens så kallade miljösatsningar är i själva verket neddragningar. Samtidigt fortsätter svenska utsläpp vara på en konstant hög nivå. 

Analys: Ett monumentalt misslyckande
Analys: Regeringen river samhället itu
 

Tema: Skola

Tala klarspråk, Stefan Löfven

Ledare › En princip om lika livschanser kan aldrig bli praktisk verklighet utan gemensam finansiering via skattesedeln.  

Bild: Pressbild JB Education

JB:s skolor mjölkades på pengar

Granskning › De senaste åren har riskkapitalbolaget Axcel tjänat en kvarts miljard på JB:s gymnasieskolor. När tiderna såg tuffare ut valde man att dra sig ur. 

Bild: Flickr/lethe00/Thereshedances

En friskolejättes uppgång och fall

Analys › I slutet av maj fick 15 000 elever beskedet att deras skola ska läggas ned eller säljas. Kent Werne berättar om John Bauers succéartade uppgång och skandalomsusade fall. 

 

Tema: Almedalen 2013

Floskelbingo med Stefan Löfven

Nyhet › Spela floskelbingo med Dagens Arena. Varje dag publicerar vi ett floskelbingo om vad partiledarna garanterat kommer att säga. Vad döljer… 

Floskelbingo med Annie Lööf

Nyhet › Spela floskelbingo med Dagens Arena. Varje dag publicerar vi ett floskelbingo om vad partiledarna garanterat kommer att säga. Vad döljer… 

bjorklund_almedalen

Björklund serverar skåpmat

Analys › På fredagskvällen talade folkpartiledaren Jan Björklund i Almedalen. Det blev ett tal som till stor del fylldes av skolfrågan och det Europeiska samarbetet. 

Floskelbingo med Jonas Sjöstedt
Krisen i Syrien gör mig sömnlös
 

Redaktionen


Eric Sundström

(M)inistrarnas framtid när korthuset rasar

I söndags hade Sverige en moderatledd regering. Nu har statsministern lämnar in sin avskedsansökan och frågan är vad som händer med gänget av M-ministrar som sprängdes... 

Det blåser inga kraftiga vänstervindar

Vem var du, Fredrik Reinfeldt?


Amanda Lindholm

Expert: Valsystemet byggt för fem partier

"Vårt valsystem är egentligen byggt för fem partier. I dag har vi åtta, nästan nio, och i framtiden kanske tio-elva partier i riksdagen", säger Thomas Bull, före detta professor i konstitutionsrätt. 

SVT vek sig för M under valspurten

Konsulter slukar lokaltrafikbudget


Vesna Prekopic

Båtflyktingar fortsätter dö medan Europa tittar på

Bara i år har minst 3 000 flyktingar drunknat när de har försökt att ta sig till Europa. 

Klart för Stefan Löfven att bilda regering

Staten bör reglera lärarplatser


Johanna Senneby

SD får vice talmanspost

Efter gårdagens diskussioner om Sverigedemokraternas rätt till en talmanspost ställer sig nu Alliansen och Socialdemokraterna positiva, Miljöpartiet lägger ner sina röster. 

Oenighet om SD:s talmanspost

Svend Dahl: Arnholm försvårar inte S-förhandlingar


Yonna Waltersson

Attans att vi inte får säga ajöken till Wennerholm

Stockholmare, vad har ni ställt till med?! Christer G Wennerholm och Filippa Reinfeldt borde ha fått er på bättre tankar. 

Därför gick det (typ) som det gick i valet

Vaka in valresultatet med Dagens Arena


Peter Leander

Statoil erkänner diskriminering mot romer

Att romer nekades hyra bil på statoilmackar var diskriminering. Statoil har ingått en förlikning med DO i tre ärenden. 

14 000 har försörjningsstöd trots arbete

SD får dela ut åtta miljoner i demokratibistånd


Maria Georgieva

Bulgarien vill bygga ut stängsel längs turkiska gränsen

Nu föreslår interimsregeringen i Bulgarien en utbyggnad av 131 kilometer stängsel längs den turkiska gränsen. 

Migrantdöden i Europa

Bit den hand som föder dig


Mikael Feldbaum

Ny rapport underkänner jobbskatteavdraget

En kommande rapport från LO ifrågasätter regeringens utvärderingar av jobbskatteavdraget. Så få som 22 000 personer kan hittills ha lockats att söka jobb på grund av avdraget. 

Den osynliga kampen mot ojämlikhet

Bankunion på Tysklands villkor


Örjan Benzinger

LR: DN:s Pisa-larm en jämförelse som inte håller

Skoltrötta elever drar ned de svenska resultaten i Pisa-undersökningen skriver DN. Det är en jämförelse som inte håller enligt Lärarnas Riksförbund. 

Reaktioner på SCB:s undersökning av partisympatier

Ingen skrotning – S behåller delar av fas 3


Jonna Sima

Walborg skickades hem – dog av sprucken tarm

Hon åkte in till akuten med svåra magsmärtor – och skickades hem med värktabletter. Tre dagar senare avled Walborg, 63, av att en godartad tumör som fått ändtarmen att spricka... 

Moderaternas svarta vecka

Expertpanel om EU-valet: ”F! kan bli en x-faktor”


Lisa Gemmel

Nyvalda parlamentets viktigaste frågor

Valet till Europaparlamentet närmar sig. Dagens Arena har gått igenom vilka viktiga frågor ett nyvalt Europaparlament har att ta ställning till när de påbörjar mandatperioden. 

A-kassan speglar en havererad arbetsmarknad

Kampen för abort har inga gränser


Fredrik Adolfsson

Förskolan på väg mot skilda världar

I en ny rapport om förskolan framkommer skillnader mellan privata utförare och kommunala. ”Vi är på väg mot skilda världar” säger Annelie Nordström, ordförande för fackförbundet Kommunal som har gjort undersökningen... 

”Det är Moderaterna som har problem att finansiera budgeten”

Vårdval Stockholm ökar klasskillnaderna


Mikael Färnbo

Hemlig rapport – fattiga fyller akuten i vårdvalets Stockholm

Vårdresurser har minskat i fattiga förorter sedan införandet av Vårdval Stockholm. Fattiga invånare söker sig i stället till akuten som knäar under ökad belastning... 

Skolverket: ”Väldigt allvarligt”

Friskolornas riksförbund: ”Inte vår bild”


Anna Herdy

Dags för ett nytt kunskapslyft

Ett nytt kunskapslyft är inte alltings lösning, men skulle klä många av arbetskraftens kroppar i en rustning som klarar den moderna arbetsmarknaden. 

Gräsrötterna kritiserar Björklunds nej till S

Lägg pusslet när valet är över


Kerstin Johansson

Sänkt lön med 25 procent: Så blir konsekvenserna

Sänkning av ingångslönerna med 25 procent ger stora konsekvenser. Fler tvingas ta dubbla jobb och söka bidrag... 

PISA-studien: Resultaten för svenska elever fortsätter falla

Bråk om friskolebarnens journaler

  • SSU_Dagens-Arena_250x250
    da podd
    valresa
    arenagruppens vanner ads
    71
    Arena_banner_nyhetsbrev
    publishingpriset 2013 kopia
    arenasara_poster--731x1024
    Collage250