komiljarden_ny

Fusket med kömiljarden

Dela

Kömiljarden är socialminister Göran Hägglunds (KD) stora satsning under mandatperioden. Siktet är inställt på visionen om en vård utan köer. Landsting som lyckas kapa sina köer får dela på kömiljarden.

Vårdköerna i sig är ett seglivat dilemma som varje regering tvingas brottas med. När kömiljarden lanserades av Göran Hägglund 2008 stod över 100 000 personer i kö för vård och med en väntetid längre än vårdgarantins föreskrivna 90 dagar.

Initiativet tycks inledningsvis ge resultat, vid första mätningen hade samtliga landsting nått fram till målet inom något av områdena enligt statistiken från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). I en kommentar i samband med att de första miljonerna delades ut säger
Göran Hägglund:
– Resultaten överträffar mina förväntningar med råge. Kömiljarden har fungerat som en viktig morot i landstingens arbete med att korta köerna.

Men det finns en annan sida av myntet som visar sig vid en närmare granskning av hur vårdköerna sjunkit sedan kömiljarden introducerades.

Patienter trollades bort
För att nå hela vägen fram har landsting utnyttjat möjligheten att ställa patienter i en kö för så kallad patientvald väntan. I denna kö ska patienter stå som har accepterat att vänta längre än de tre fastställda månaderna som kömiljardens ersättning utgår ifrån. Men landsting har låtit det vara upp till patienten själv att vända sig till vården för att få ta del av garantin – och om patienten inte har protesterat har han eller hon placerats i kön för patientvald väntan. På så sätt har tusentals personer ”trollats bort” från kön som ersättningen i kömiljarden utgår ifrån.

– Stockholmare har fått hem brev där det har stått ”vi kan inte ge dig vård inom tre månader. Vill du ha vård inom vårdgarantins gräns får du vända dig till en annan vårdgivare eller kontakta vårdgarantikansliet”, säger Socialdemokraternas oppositionslandstingsråd Ilija Batljan.

Ett talande exempel är Anne-Sofi Andersson från Stockholm, som fick beskedet att hon skulle få vänta i tolv månader på att få träffa en hörselspecialist. Om hon hade några synpunkter skulle hon vända sig till vårdgarantienheten:
– Jag tänkte mer att det gällde om jag hade klagomål, inte att det skulle påverka min väntetid, säger Anne-Sofi Andersson till Rapport.

Rekordhöga köer
I Stockholms läns landsting befann sig 60 procent av patienterna som väntat längre än 90 dagar i kön för ”självvald väntan”. Det innebär att 12 500 patienter doldes. Köerna i landstingborgarrådets Filippa Reinfeldts (M) Stockholms län är alltså rekordhöga med 10 000 fler patienter i kö jämfört med när hon kom till makten 2006.

Skåne Landsting har låtit vanliga ombokningar förvandlas till självvald väntan, detta oberoende av om ombokningen lett till en förlängd väntan på några veckor eller på flera månader. ”Det är dock svårt att hitta en grund för denna tolkning i det befintliga regelverket, utan det handlar snarare om ett eget tillägg till reglerna”, skriver Socialstyrelsen i rapporten ”Uppföljning av den nationella vårdgarantin och ’kömiljarden’”, som släpptes i mars i år.

Göran Hägglund tackar nej till en intervju med Dagens Arena med hänvisning till tidbrist, men erbjuder sig samtidigt att komma med skriftligt svar.

Fanns det ingen möjlighet att uppmärksamma det här problemet tidigare och i så fall bara ha premierat de landsting som verkligen uppnått resultat?
– Tidigare regeringar brydde sig överhuvudtaget inte om hur många människor som väntade på behandling. Ingen visste hur många som väntade. De tog tyvärr inte tag i köerna och arbetet för att åstadkomma en påtaglig och bestående förändring, skriver Göran Hägglund.

Redan ett halvår innan den första utdelningen av kömiljarden kom dock signaler från SKL att landstingen placerade patienter i kön för patientvald väntan. I ett uttalande noterar SKL:s chef för avdelningen vård och omsorg, Göran Stiernstedt, att många landsting hade en ökande andel patienter som själva hade valt att vänta längre än vårdgarantins 90 dagar. Men först efter att de första pengarna delats ut och media uppmärksammat landstingens siffertrixande skulle regeringen reagera och reglerna skärpas.
– Kömiljarden är nytt men långsiktigt arbete och vi har sagt redan från början att vi löpande kommer att skärpa kraven och därför tar vi i år bort möjligheten att tolka frivilligt väntande på olika sätt. Frivilligt väntande ska ingå i underlaget för att undvika fusk, skriver Hägglund.

Även på andra håll har det riktats kritik mot landstingens åtgärder för att minska köerna. Socialstyrelsen, som har i uppdrag från regeringen att följa upp kömiljarden, granskade i rapporten om vårdgarantin och kömiljarden hur elva av Sveriges tjugo landsting har arbetat för att få ned vårdköerna.

”Konstgjord andning”
Landstingen har exempelvis sett över väntetidslistorna och remisshanteringen, de har också haft kvälls- och helgöppna mottagningar och köpt in vård från externa vårdgivare. Men bedömningen från Socialstyrelsen visar att landstingens insatser inte är mer än tillfälliga åtgärder för att minska köerna.
– Kortsiktiga insatser är som konstgjord andning. Det räcker inte att landstingen genomför tillfälliga insatser för att minska köerna, säger Bo Lindblom, en av författarna till Socialstyrelsens rapport.
– Det är alldeles för kortsiktigt agerat och många av de tjänstemän vi har talat med instämmer. När de ekonomiska incitamenten försvinner finns därför risk att köerna växer igen, säger Bo Lindholm.

Socialstyrelsen har också haft anmärkningar på att det är svårt att dra några långsiktiga slutsatser kring väntetidernas utveckling på grund av den höga andelen patienter som har placerats i kön för självvald väntan. Bedömningen har samtidigt försvårats av att det bara har varit möjligt att titta på hur köerna har sett ut för de grupper som omfattas av kömiljarden, men inte om detta har påverkat andra sjukdomsgrupper.

Vårdförbundets Eva-Lisa Krabbe är inne på samma linje som Socialstyrelsen och menar att de förändringar som kömiljarden leder till inte blir bestående:
– Med kömiljarden är det inte behoven som styr, utan tiden i kön. Kömiljarden belönar ett system som inte är funktionellt.

Eva-Lisa Krabbe efterlyser ett system som sätter prioriteringsordningen utifrån människors behov och att man måste se till den komplexa helheten. En sak står dock klart: Göran Hägglunds vision om en köfri vård återstår att uppfylla.

Fortfarande är väntan alldeles för lång
Kömiljardens måste förstås som den pr-exercis den är. Lätt utpekade framgångar har genererats. Men när de kortsiktiga incitamenten försvinner – då kommer köerna att återvända. Att göra en stor sak av kortsiktiga siffror ändrar inte faktumet att kömiljarden är ett fiasko. På en punkt har dock Göran Hägglund rätt i sin kommentar till Dagens Arena: ”fortfarande väntar alldeles för många patienter i vårdköer runt om i Sverige och så ska det inte vara”.

Inga kommentarer

Inga kommentarer ännu





Genom att posta din kommentar accepterar du våra regler för kommentarer.

Stötta Dagens Arenas grävande journalistik!

Blogg › För att kunna fortsätta satsa på journalistik som gör samhället bättre vill vi gärna ha din hjälp. 68facebook: 65 twitter: 3

Ylva Johansson (S): Vi fortsätter kämpa för en bättre arbetsmiljö

Debatt › Vi ska göra allt vi kan för att vinna starkare stöd i Sveriges riksdag så att våren 2015 blir våren då arbetsmiljön äntligen får den prioritering som den så länge saknat. 239facebook: 179 twitter: 60

Nu får du sluta ljuga, Annie Lööf

Krönika › Frågan Annie Lööf borde ställa sig är: Hur många lögner tål ett partiledarskap? 10073facebook: 9814 twitter: 259

Hej SD! Snart raderas ni från den politiska kartan

Blogg › Dagens Arena tänkte mitt under budgetdebatten passa på att göra ett litet inlägg som rör det rasistiska partiet Sverigedemokraternas orimliga… 943facebook: 915 twitter: 28

Fem förslag som INTE blir av om budgeten röstas ner

Nyhet › Dagens Arena listar fem förslag som INTE kommer att bli verklighet om regeringens budget faller. 5428facebook: 5279 twitter: 149

Jaså, DET var alliansens masterplan

Blogg › I går fick vi veta det som alliansen så desperat velat hålla hemligt. Planen för hur de skulle agera om deras budget vann. 7997facebook: 7924 twitter: 73

SD:s sjukaste motioner – hela listan

Nyhet › Speciella fängelser för utländska kriminella, slöjförbud för poliser och obligatorisk röntgen för att åldersbestämma ensamkommande flyktingbarn. Här är tio av de sjukaste motionerna Sverigedemokraterna lagt i år. 17622facebook: 17352 twitter: 270

Arbetsförmedlingen kände till försäkringsfusk – agerade inte

Nyhet › Kafékedjan Le Pain Français i Göteborg betalade varken pensioner eller försäkringar för 98 lönebidragsanställda från Arbetsförmedlingen. Myndigheten kände till fusket, men fortsatte att skicka dit arbetslösa. 1099facebook: 972 twitter: 127

Torun Carrfors: Vården – en historia om en stad som slits isär

Krönika › Han berättar sin mammas historia. Men det är samtidigt historien om en vård som av politikerna tvingats ge upp sin grundprincip: Vård efter behov. 155facebook: 138 twitter: 17

LO: Vanligt folk får ta smällen om budgeten faller

Debatt › Trots att alliansen bara har dåliga alternativ om deras budget röstas igenom väljer de att skramla med vapnen. Det är högst osannolikt att det gynnar några andra än Sverigedemokraterna. 2838facebook: 2785 twitter: 53

Skulle du köpa en bil av den här mannen?

Blogg › Det är inte ofta det händer. Men i går stod en av landets mäktigaste riskkapitalister i tv för att svara… 2145facebook: 2040 twitter: 105

Roya Hakimnia: Det heter socialism, inte ”klassperspektiv”

Krönika › Vi måste våga kräva ekonomiska rättigheter, inte bara demokratiska. Den kampen heter socialism och inte ”klassperspektiv”. 610facebook: 579 twitter: 31

Ali Esbati (V): Vi kan inte ha ett utsatt B-lag på svensk arbetsmarknad

Debatt › Vi alla vinner på solidaritet med dem som förpassats till ett B-lag på den svenska arbetsmarknaden för om den här utvecklingen tillåts fortsätta finns snart bara ett B-lag. 2258facebook: 2201 twitter: 57

Kent Werne: Slaget om vinsten är en omvänd löntagarfondsstrid

Krönika › Svenskt Näringsliv och Timbro har blåst till strid mot regeringens och Vänsterpartiets vinstöverenskommelse. Precis som man en gång kämpade mot löntagarfonderna, hävdas det. Men är inte rollerna ombytta? 622facebook: 604 twitter: 18

Fem saker vanliga löntagare får ge avkall på efter Stockholms skattechock

Blogg › Dagens Arena har hela listan. 6060facebook: 5975 twitter: 85

Resultatet av alliansbudgeten

Foto: Flickr/vonderauvisuals

Resultatet av alliansbudgeten: 100 arbetsmiljömiljoner om intet

Nyhet › Eftersom regeringens budget föll får Arbetsmiljöverket 100 miljoner kronor mindre nästa år. "Pengarna hade kunnat rädda liv", säger Petter Jonsson, skyddsombud på Elektrikerförbundet. 261facebook: 221 twitter: 40

Per Bill (M). Pressbild: Fredrik Wennerlund (beskuren).

Alliansens budget hotar kulturtidskrifters överlevnad

Nyhet › Många av landets kulturtidskrifter hotas av nedläggning om alliansens budgetförslag går igenom på torsdag. 48facebook: 43 twitter: 5

train snow sj

Resultatet av alliansbudgeten: 1,24 miljarder mindre till järnvägsunderhåll

Nyhet › Eftersom regeringens budget föll försvinner 1,24 miljarder kronor från det redan svårt eftersatta underhållet av järnvägen. 778facebook: 741 twitter: 37

Resultatet av alliansbudgeten: 4,3 miljarder till de rikaste
Resultatet av alliansbudgeten: 2 400 kr mindre för fattigpensionären
 

Tema: S+MP-budget

budget2015etta

Fördelning mellan fattiga och rika – då och nu

Nyhet › De med låga inkomster är vinnare i regeringens budget. Med alliansen var det tvärt om. Dagens Arena jämförde budgetens fördelningsprofil – då och nu. 2114facebook: 1944 twitter: 170

Foto: Riksdagen

Så investeras budgetens 25 miljarder

Nyhet › Nu på morgonen presenterade regeringen sin budget, som innehåller satsningar för ungefär 25 miljarder. Regeringen föreslår i sin budget reformer… 159facebook: 155 twitter: 4

Carles Tomás Martí

Nu är budgeten släppt – så tas den emot

Nyhet › Budgetpropositionen för 2015 har nu släppts. Läs den här. 32facebook: 29 twitter: 3

100 miljoner till kvinnojourerna
Kommunal: Låg bemanning i välfärden hotar kvinnors hälsa
 

Granskning: Skogsstyrelsens fas 3-projekt

Bild: Skogsstyrelsen

Varför tvingas svårt sjuka jobba i skogen?

Analys › Det är egentligen inte Skogsstyrelsen som ska bära hundhuvudet i den här historien.  211facebook: 171 twitter: 40

Bild: Dagens Arena

Funktionsnedsatta väljs bort i fas 3-projekt på Skogsstyrelsen

Granskning › Funktionsnedsatta väljs bort i Skogsstyrelsens projekt för långtidsarbetslösa i fas 3. ”Ett brott mot överenskommelsen” enligt Arbetsförmedlingen.  79facebook: 38 twitter: 41

Bild: Dagens Arena

Interna mejl: Fortsatta frågetecken kring höga kostnader

Granskning › Arbetsförmedlingen fortsätter att ifrågasätta höga kostnader för ”övergripande samordning” på Skogsstyrelsen. Det visar interna mejl från september som Dagens Arena har tagit del av. 27facebook: 15 twitter: 12

Skogsstyrelsen fakturerade miljoner – trots noll deltagare
Notan för en fas 3-plats på myndigheten: 31 000 i månaden
 

Tema: Ett år till riksdagsvalet

utförsäkrade2

Sjuktalen tillbaka – trots massiva utförsäkringar

Nyhet › Trots att 65 000 personer har utförsäkrats är sjuktalen tillbaka på samma nivåer som när regeringen skärpte reglerna 2008. Skillnaden är att de sjukskrivna blivit sjukare. 458facebook: 411 twitter: 47

Analys: Kvinnorna stora förlorare på allianspolitik

Analys › Vi är de stora förlorarna. Under den borgerliga regeringen har männen dragit ifrån kvinnorna inkomstmässigt. Räknat i kronor har gapet… 247facebook: 136 twitter: 111

Miljömiljonerna som försvann

Nyhet › Regeringens så kallade miljösatsningar är i själva verket neddragningar. Samtidigt fortsätter svenska utsläpp vara på en konstant hög nivå. 47facebook: 29 twitter: 18

Analys: Ett monumentalt misslyckande
Analys: Regeringen river samhället itu
 

Tema: Skola

Tala klarspråk, Stefan Löfven

Ledare › En princip om lika livschanser kan aldrig bli praktisk verklighet utan gemensam finansiering via skattesedeln.  105facebook: 77 twitter: 28

Bild: Pressbild JB Education

JB:s skolor mjölkades på pengar

Granskning › De senaste åren har riskkapitalbolaget Axcel tjänat en kvarts miljard på JB:s gymnasieskolor. När tiderna såg tuffare ut valde man att dra sig ur. 1281facebook: 1062 twitter: 219

Bild: Flickr/lethe00/Thereshedances

En friskolejättes uppgång och fall

Analys › I slutet av maj fick 15 000 elever beskedet att deras skola ska läggas ned eller säljas. Kent Werne berättar om John Bauers succéartade uppgång och skandalomsusade fall. 738facebook: 673 twitter: 65

 

Redaktionen


Yonna Waltersson

Nu tystas kulturjournalistiken

Allvarligt slag mot kulturjournalistiken när alliansen slaktar stödet till Sveriges kulturtidskrifter. 219facebook: 180 twitter: 39

Smekmånaden blir kort för Kinberg Batra

Nu får du sluta ljuga, Annie Lööf


Mikael Färnbo

Vem har du jobbat för, Filippa Reinfeldt?

Som politiker la hon grunden för en ny mångmiljardmarknad för privat vård. Nu anställs Filippa Reinfeldt av ett av de företag som kommer att skörda frukterna. 2763facebook: 2636 twitter: 127

Resultatet av alliansbudgeten: 1,24 miljarder mindre till järnvägsunderhåll

Resultatet av alliansbudgeten: 2 400 kr mindre för fattigpensionären


Vesna Prekopic

Fatta att lärarna spelar roll!

Stefan Löfvens regering ville se en satsning på fler högskoleplatser i hela landet. Därför bäddades det för denna kompetens- och… 93facebook: 83 twitter: 10

Resultatet av alliansbudgeten: 100 miljoner mindre till kvinnojourerna

Björklunds satsning på yrkeselever misslyckad


Amanda Lindholm

Clara Lindblom (V): Det behöver bli färre aktörer i hemtjänsten

Färre aktörer och mer frihet för de äldre. Så vill den rödgrönrosa majoriteten i Stockholms stad lösa problemen i hemtjänsten. 76facebook: 60 twitter: 16

Arbetet åter igång efter dödsolyckan i Hjorthagen

Privat hemtjänst fakturerar mer än kommunal


Peter Leander

MP: Ambulansen ska drivas av landstinget

Helene Öberg (MP) reagerar kraftigt på Dagens Arenas granskning av ambulansvården i Stockholm. Hon anser att ambulansen borde återgå i landstingets regi. 45facebook: 40 twitter: 5

Kris inom ambulansen: ”Vi klarar inte en stor olycka”

En procent av hatbrotten mot romer klaras upp


Örjan Benzinger

LR: DN:s Pisa-larm en jämförelse som inte håller

Skoltrötta elever drar ned de svenska resultaten i Pisa-undersökningen skriver DN. Det är en jämförelse som inte håller enligt Lärarnas Riksförbund. 44facebook: 20 twitter: 24

Reaktioner på SCB:s undersökning av partisympatier

Ingen skrotning – S behåller delar av fas 3


Jonna Sima

Walborg skickades hem – dog av sprucken tarm

Hon åkte in till akuten med svåra magsmärtor – och skickades hem med värktabletter. Tre dagar senare avled Walborg, 63, av att en godartad tumör som fått ändtarmen att spricka... 99facebook: 76 twitter: 23

Moderaternas svarta vecka

Expertpanel om EU-valet: ”F! kan bli en x-faktor”


Lisa Gemmel

Nyvalda parlamentets viktigaste frågor

Valet till Europaparlamentet närmar sig. Dagens Arena har gått igenom vilka viktiga frågor ett nyvalt Europaparlament har att ta ställning till när de påbörjar mandatperioden. 14facebook: 8 twitter: 6

A-kassan speglar en havererad arbetsmarknad

Kampen för abort har inga gränser


Fredrik Adolfsson

Förskolan på väg mot skilda världar

I en ny rapport om förskolan framkommer skillnader mellan privata utförare och kommunala. ”Vi är på väg mot skilda världar” säger Annelie Nordström, ordförande för fackförbundet Kommunal som har gjort undersökningen... 58facebook: 38 twitter: 20

”Det är Moderaterna som har problem att finansiera budgeten”

Vårdval Stockholm ökar klasskillnaderna


Anna Herdy

Dags för ett nytt kunskapslyft

Ett nytt kunskapslyft är inte alltings lösning, men skulle klä många av arbetskraftens kroppar i en rustning som klarar den moderna arbetsmarknaden. 72facebook: 58 twitter: 14

Gräsrötterna kritiserar Björklunds nej till S

Lägg pusslet när valet är över

  • valresa
    arenagruppens vanner ads
    Arena_banner_nyhetsbrev
    pengaropolitik
    Arenajobb_DagensArena_250x250
    da podd